供体细胞来源白血病淋巴瘤发病的危险因素

自年报道了第1例供体细胞来源的急性淋巴细胞白血病后，供体细胞来源的白血病/淋巴瘤(DCL)逐渐受到重视，其发病率越来越高。为了了解DCL真实的发病情况以及相关危险因素，来自日本的Kato教授等对此进行了研究，相关的结果发表于近期的Leukemia杂志上。

Kato教授等将白血病、淋巴瘤和骨髓增生异常综合征这三种疾病划归为DCL。该研究涉及例患者，共实施次造血干细胞移植，其中，40例患者患有DCL。对于存活的患者，干细胞移植后中位随访时间为5.2年。从干细胞移植至诊断DCL，平均要22个月。

干细胞移植后5年，10年和15年，DCL的发生率预计分别为0.12±0.02%，0.13±0.02%和0.16±0.03%。DCL的累计发病率与干细胞来源有关，骨髓来源、外周血干细胞、骨髓和外周血混合以及脐血来源，5年时累计发病率预期分别为0.09±0.02%，0.02±0.02%，0和0.35±0.09%。年后，脐血来源的移植发生DCL的概率高于非脐血来源。

另外，供者的年龄也会影响DCL的发生。供者年龄不超过20岁，介于21到40岁以及大于40岁，DCL的发生率预计分别为0.05±0.05%，0.06±0.03%和0.20±0.07%。而其他因素，如受者的年龄、性别、G-CSF的使用、患者的基础疾病等与DCL的发生无关。

对于存活的患者，诊断DCL后，中位随访期为3.7年。诊断DCL4年后，总生存率预计为36.4±8.1%。在已知健康状况的11例供者中，仅有1例出现骨髓增生异常综合征，其余患者均未出现血液系统恶性疾病，表明DCL的发生与供者疾病的发生关系不大。

由此可知，DCL的累计发病率约为0.1%到0.2%。相比其他干细胞来源，使用脐血时，DCL的发生率增加，因此脐血是DCL的危险因素。除此以外，供者的年龄也在DCL的发生中起着举足轻重的作用，年龄越大，发生率越高。并且，相比脐血，年龄对于DCL发生的影响更大。

因此，种种证据表明，与一般的血液肿瘤不同，DCL不是自然发生，不遵循其他恶性血液肿瘤发生的规律，其出现的原因目前还未知。未来，可以借助分子和免疫等手段，进一步明确DCL的病因，了解其发病机制，以期尽早检测，为DCL患者带来福音。

编辑：张跃奇

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