良性肿瘤与恶性肿瘤的区别

  一、肿瘤分两大类:良性肿瘤,恶性肿瘤(常统称之为癌症)

良性肿瘤生长缓慢,除在要害部位占位有影响外,一般对健康和生命没有危害。恶性肿瘤生长迅速,与人体争夺营养,产生有害代谢产物,破坏人体正常器官组织结构,对人体健康极为有害,如不及时进行有效治疗将会夺人生命。恶性肿瘤又分癌和肉瘤,癌发病率占多数,肉瘤仅占10%,但恶性程度高治疗效果差,危害更大。

  二、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别

良性肿瘤与恶性肿瘤,二者在细胞形态、组织结构、生长方式、增长速度和对人体影响等方面均有本质的不同,所以治疗上也不一样。把恶性肿瘤当作良性肿瘤治疗就会贻误病人。

反之,若把良性肿瘤当作恶性肿瘤治疗,不仅造成病人精神上负担,而且由于采取许多不必要的治疗手段,致使病人遭受痛苦和损失。因此,必须将良性肿瘤与恶性肿瘤加以严格区分良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。

  1、组织结构:良性肿瘤细胞分化程度高,它与正常组织细胞虽不完全一样,但近似之处颇多。如纤维瘤细胞与正常的纤维细胞就较近似。恶性肿瘤的细胞分化程度低与正常的组织细胞差异大,很象幼稚细胞的胚胎细胞。

它的特点是:①排列紊乱。由于恶性肿瘤细胞分化程度低,细胞的排列常很紊乱,如腺癌的细胞尽管可围成腺腔,但腺腔大小及形状颇不规则,细胞的层次可为单层或多层,甚至有不形成腺腔者。

②细胞极性丧失。正常的相邻上皮细胞之间,一般有一定的排列方向,细胞极性,细胞极性的紊乱或丧失,是恶性变的早期征象之一。

③细胞及细胞核的变化。恶性肿瘤的细胞及细胞核是大小不等、形态不一。细胞核增大尤其显着,致使核与细胞浆的比例失常。核染色深,有多数核分裂(5个高备镜视野中可见1——2个)。尤其是不典型的核分裂对诊断的更有意义。

  2、生长方式:良性肿瘤呈膨胀性生长,不侵入周围组织,有完整包膜,与周围界限清楚,手术比较容易摘除。恶性肿瘤呈浸润性生长,癌细胞可以从组织间隙、淋巴管和血管向周围组织侵入,故恶性肿瘤的形态极不规则,也无完整包膜,与周围组织界限不清,紧密连在一起,有时早期就出现固定,不易移动。

有的恶性肿瘤,以大体标本来看似乎存在包膜,但在显微镜下则见肿瘤细胞已侵入正常组织。因此,恶性肿瘤手术切除时,必须包括适当的正常组织在内的整块切除,而且仍易复发。

  3、对人体的影响:良性肿瘤可以压迫周围组织器官,但不引起全身性消耗症状,一般不影响健康。恶性肿瘤就不同,随着病程的发展,恶性细胞的迅速繁殖及排泄出的毒性物质,患者的消耗加速,体力及抗病能力继续下降,能量和收支失去平衡,对人体的损害也逐渐加重,最后导致病人死亡。最常见的全身影响是进行性消耗,体重下降。

恶性肿瘤对局部组织和器官的影响,突出的表现如下几方面——

①压迫临近器官:如纵隔肿瘤压迫气管引起呼吸困难,严重的可引起窒息;压迫上腔静脉时可出现局部和颈部水肿、静脉曲张等上腔静脉综合症。

②阻塞管腔:如食管癌阻塞食管腔引起咽下困难;肠肿瘤阻塞肠腔引起肠梗阻;支气管肺癌引起阻塞性肺不张;肾盂及输尿管部肿瘤引起肾盂积水等。

③破坏器官结构及功能:骨恶性肿瘤破坏骨质甚至造成病理骨折;肝癌破坏肝组织,引起肝功能障碍,严重者可引起肝昏迷等。

④出血:肿瘤本身坏死,破溃出血。如子宫颈癌的阴道流血;肝癌破裂造成的内出血。此外有些恶性肿瘤还可侵蚀血管造成出血,如肺癌侵蚀肺血管出现咯血等。

良性肿瘤

恶性肿瘤

生长特性

生长方式

往往膨胀性或外生性生长

多为侵袭性生长

生长速度

通常缓慢生长

生长较快

边界与包膜

边界清晰,常有包膜

边界不清,常无包膜

质地与色泽

质地与色泽接近正常组织

通常与正常组织差别较大

侵袭性

一般不侵袭,少数局部侵袭

一般有侵袭与蔓延现象

转移性

不转移

一般多有转移

复发

完整切除,一般不复发

治疗不及时,常易复发

组织学特点

分化与异型性

分化良好,无明显异型性

分化不良,常有异型性

排列与极性

排列规则,极性保持良好

极性絮乱,排列不规则

细胞数量

稀散,较少

丰富而致密

核膜

通常较薄

通增厚

染色质

细腻,较少

通深染,增多

核仁

不增多,不变大

粗大,数量增多

核分裂相

不易见到

核分裂增多,或出现不典型核分裂

功能代谢

除分泌性肿瘤意外,一般代谢正常

核酸代谢旺盛,酶谱改变,常出现异常

对机体影响

除生长在要害部位外,一般影响不大

无论发生在何处,对机体影响大,甚至导致人死亡

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