曙光动态甲状腺复合癌,MDT来攻关
4月6日，我院耳鼻喉科、胸外科、麻醉科医师团队通力合作，顺利完成一例颈胸联合入路甲状腺复合癌并广泛双侧颈淋巴结和纵膈淋巴结转移手术，为我科MDT手术常态化迈出了坚实的一步。
罗先生（化名）今年68岁，半个月前发现自己右侧颈部有个包块，一开始没当回事，只以为过几天自然会好，不料几天后，包块非但没有好转，反而明显增大。罗医院耳鼻喉科就诊。
查体显示：罗先生颈部皮肤无红肿热痛，无呛咳、声音嘶哑，无心悸、多汗。右侧颈部Ⅲ区触及质硬活动度差的肿块，直径约3-4cm，无触痛。
虽然罗先生主管症状轻微，但耳鼻喉科主任张治军凭借多年的临床经验，判断该患者病情较为复杂，绝不仅是表现出来的那么简单，当即决定将罗先生收住院诊治。
进一步的颈部增强MRI检查证明了张治军的观点：罗先生颈部右侧、前、后区、上纵隔内多发占位，左侧胸锁乳突肌内侧肿大淋巴结……进一步的检查结果让医生不得不考虑恶性肿瘤、淋巴瘤或转移瘤的可能性。继续补充完善颈部、胸部增强CT，常规化验，右颈部包块细针穿刺细胞学检查等项目后终于判断——罗先生的双侧甲状腺很可能存在不同来源的两种恶性肿瘤！这种情况临床上称之为“复合癌”，非常罕见！有数据统计，第四医院近10年来仅发现4例类似患者。
由于患者病情复杂，肿瘤累及广泛，气管受压变窄，存在糖尿病等合并症，科室对此特殊病例高度重视，在上报医务处的同时，积极联系胸外科、麻醉科和内分泌科等多学科会诊，共同商讨制定了详细缜密的治疗方案，并与患者家属充分沟通，全面交待病情及后续诊疗计划。
各项术前准备完善后，4月6号上午，罗先生的手术如期进行，在多科室的通力合作下，手术完美保留了罗先生的右侧颈总动脉、右侧迷走神经和左侧喉返神经，解除了气管压迫，避免患者大动脉损伤引起的大出血或瘫痪，避免双侧声带麻痹引起的失声，也避免气管切开引起的纵隔感染等并严重影响患者生命安全和生活质量的并发症。整台手术耗时4小时，出血量仅为ml。
在胸外科ICU医生和护理团队的精心照料下，罗先生手术后的呼吸逐渐平稳，进食良好，无高热、高血糖和感染等迹象，3天后即从ICU转入普通病房，并可正常饮食和交流。
这场复杂手术的成功开展，医院耳鼻咽喉—头颈外科团队实力得到进一步加强，为今后科室MDT开展更多复杂高难度手术（诸如晚期下咽癌或颈段食管癌根治性切除并胃咽吻合术、鼻颅底肿瘤经鼻内镜手术等）打下了坚实的基础，为更多患者带去新的曙光！
原标题：《甲状腺复合癌，MDT来攻关——我院MDT联合实施复杂甲状腺复合癌手术1例》