癌症不可怕,聊聊淋巴瘤那些事
北京痤疮诚信医院 http://m.39.net/baidianfeng/a_8582703.html淋巴瘤全称恶性淋巴瘤，俗称淋巴癌，是我国常见的十大恶性肿瘤之一，多见于中青年，男性患者多于女性。淋巴瘤是一组原发于淋巴结或其他淋巴结造血组织的恶性肿瘤，可发生在身体的任何部位，通常以实体瘤形式生长，属于常见肿瘤之一，约占全部恶性肿瘤的3%。主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。
淋巴瘤分型
恶性淋巴瘤，可根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）两类。淋巴瘤虽然好发于淋巴结，但是由于淋巴系统的分布特点，使得淋巴瘤属于全身性疾病，几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。因此，恶性淋巴瘤的临床表现既具有一定的共同特点，同时按照不同的病理类型、受侵部位和范围，又存在着很大的差异。发病原因至今不明。临床上淋巴瘤的发病趋于年轻化，发病率也呈上升趋势，且男性多于女性。
淋巴瘤的发病原因
淋巴瘤的发病原因至今不明，是否与自身体质、心理状态、环境污染有关，都尚未得到证实。不过，相关研究表明，淋巴瘤与人体免疫系统缺陷、病毒（EB病毒、疱疹病毒等）感染、放射线污染以及遗传因素存在关联性。
因为淋巴细胞遍布于除毛发、指甲、角膜外的全身各处，正是如此，淋巴癌也同样可能发生于各个部位。淋巴瘤分类繁多，不同种类的治疗手段也不尽相同。虽然肿瘤可以布满全身，但因为血液对化疗的敏感度更高，治愈率也要比一般恶性肿瘤高。通过规范的免疫化疗及造血干细胞移植支撑等治疗，淋巴瘤总体治愈率已超过50%。淋巴瘤的表现症状
淋巴瘤的表现隐匿，不易察觉。早期症状与感冒等类似，大部分患者颈部、腋窝或腹股沟出现淋巴结无痛性肿胀。尤以颈淋巴结肿大最为常见，其次为腋窝、腹股沟淋巴结。体内深部淋巴结肿大，常会产生局部压迫症状。如纵隔淋巴结肿大可表现为胸闷胸痛、呼吸困难等；腹腔淋巴结肿大可表现为腹痛肿块、肠梗阻等。对于低恶性的非霍奇金淋巴瘤，淋巴结肿多为多个分散、独立的；对于侵袭性或高度的非霍奇金淋巴瘤，淋巴结肿大进展快、可融合成团，甚至与基底皮肤粘连，引起压迫、水肿、阻塞等症状。
Q白血病和淋巴瘤是否会同时存在？A这种情况可能会发生。例如，淋巴母细胞淋巴瘤/急性淋巴细胞白血病目前被认为是一种疾病，有时以白血病的形式起病，有时以淋巴瘤的形式（肿块、肿大）起病，T细胞来源的通常以纵膈肿物形式多见，B细胞来源的以白血病形式多见。T淋巴细胞白血病患者若出现了淋巴结肿大，病理诊断也可以是T淋巴母细胞淋巴瘤。
淋巴瘤的诊断
淋巴瘤的常见诊断方法包括：临床症状、血象检查、骨髓象、生化检查、免疫学检查、影像学检查（CT、核磁共振和超声）、病理学检查。虽然检查方法有这么多，但是必须要强调的是，确诊淋巴瘤诊断及具体亚型都必须依靠病理学检查。根据WHO造血系统肿瘤分类，目前淋巴瘤亚型已近百种，如此多而复杂的分型，绝对不是医生们无聊多取一些名字，而是临床证明这些亚型无论在临床表现还是治疗预后等方面都是存在明显差异的。因此，淋巴瘤患者在接受治疗前，一定要是经过病理学确诊明确具体亚型，才能更有针对性的选择治疗方案。淋巴瘤可治愈
淋巴瘤并非不治之症，目前有很多治疗方法，治疗时需遵循“量体裁衣”个性化治疗。1.化疗：常用方案有CHOP、RroMACE-CytaBOM、R-CHOP、MACOP-B、DHAP、ESHAP或ICE、EPOCH等方案；2.放疗；3.靶向治疗：B细胞通路（CD20单抗、BTK抑制剂、Bcl2/PI3K抑制剂、NF-κB等）、T细胞淋巴瘤——西达本胺；4.造血干细胞移植；5.免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂、CAR-T细胞疗法。不同淋巴瘤亚型以及同种亚型的不同分期，所对应的具体治疗方法不同。作者：罗欣审核：杨涛预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇