癌性淋巴管炎
癌性淋巴管炎影像表现
典型的癌性淋巴管炎累及肺的中央（门周）和周围淋巴系统。在中央沿动脉和支气管增厚（即支气管血管周围间质）（图1）,在外周表现为小叶间隔增厚。这种光滑增厚可能是由于肿瘤或淋巴管阻塞导致水肿的结果。较少见但更特异的是这些间隙出现结节样或串珠样增厚（图2）。CT上，出现肺门区或纵隔淋巴结增大约占病例的40%,胸腔积液约占30%。肺部可为双侧受累（图2）,但见到的多不对称（图3）或为单侧约占50%。单侧受累最常原因是支气管癌（1）。其他表现包括血行转移瘤（3）或检出原发肿瘤。
重点癌性淋巴管炎是胸部常出现的转移性疾病。小叶间隔结节性增厚的表现可做出诊断。
相关临床知识通常在已知恶性肿瘤患者出现进行性呼吸困难和咳嗽。常引起癌性淋巴管炎的恶性肿瘤包括乳腺癌、肾癌、胃癌、前列腺癌和肺癌。
鉴别诊断主要的鉴别思考为肺水肿。其他可能诊断包括结节病和弥漫性肺淋巴管瘤。不过，如果有结节性增厚很可能为癌性淋巴管炎的诊断。
教学要点癌性淋巴管炎是恶性肿瘤在肺内的一种常见的播散形式。典型表现为小叶间隔和支气管血管周围间质增厚。小叶间隔结节性增厚时高度提示这一诊断。
图1：一例肺癌患者单侧癌性淋巴管炎的CT。左肺小叶间隔增厚，左肺门区最为显著图2：一例继发阴道腺癌的癌性淋巴管炎患者呈双侧结节性小叶间隔增厚图3：女，肾细胞癌，CT显示双肺小叶间隔光滑增厚，右侧较显著。同时右肺中叶后部有一个血行转移性结节（黑箭）美编：影像三人行 欢迎转发，未经许可禁止转载
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