执医临床执业助理其它历年必考
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（一）围手术期处理
1.刷手：肘上10cm，泡手6cm；
2.恶性肿瘤：限期手术；良性肿瘤：择期手术；
3.手术前血压控制在/mmHg；
4.在所有手术中耐力最差的是急性心肌炎病人；
5.体位：全麻平，颈胸高，腹部低，休克翘；
6.拆线：头面颈45，下腹会阴7，胸上背腹臀9，，四肢12，减张14；
（二）外科患者营养代谢
正常人25Kcal/Kg.d、30、35、1kcal=4.18J;
肠内营养最常见的额并发症：误吸；
肠外营养最常见的并发症：感染；短期肠外营养：周围静脉；长期肠外营养：颈内静脉后锁骨下静脉；
导管性脓毒症：立即更换输液器和营养液。更换后8小时仍发热拔出导管，24小时仍不退热抗生素使用；
（三）挤压综合征：肌红蛋白尿；
（四）外科感染
特异性感染：“凤姐真坏呀”破伤风，结核，真菌，坏疽，梭状芽孢杆菌；
1.皮下急性蜂窝织炎：溶血性链球菌
好发部位：皮肤肌肉和阑尾；
2.丹毒：溶血性链球菌，好发于网状淋巴管；最严重表现：象皮肿；
3.脓液稠厚、恶臭、粪臭：见于变形杆菌；
脓液黄、不臭：金葡菌；脓液粘稠
脓液稀薄、良多、粉红色：溶血性链球菌；、
4.破伤风：病原菌：痉挛毒素；
潜伏期：6-12天；
最早的临床表现：咀嚼肌痉挛；
最严重的并发症：呼吸肌痉挛；
最常见的诱因：声、光刺激；
治疗：破伤风抗毒素（TAT）；
5.坏疽：梭状芽孢杆菌
典型临床表现:皮下积气，捻发音，皮肤受压变白；治疗：青霉素+高压氧；
（五）烧伤
1.烧伤面积计算：
九分法：,,会阴1，（捂热屁股得脚气，小腿13大21）；妇女臀足一样细，66大顺笑嘻嘻；躯干烧伤包括会阴为27%；如果没有特殊说明下肢烧伤包括臀部。
2.烧伤分度
I°：红斑，不算面积，
II°：水泡；浅II°：剧痛+水疱；深II°：无痛+基底部红白相间；
III°：焦痂，蜡白或炭化；
3.严重程度：，
轻度：II°烧伤面积10%以下；
中度：II°烧伤面积11%-30%，或III°烧伤面积不足10%；
重度：烧伤总面积31%-50%，或III°烧伤面积11%-20%，或II°、III°烧伤面积不足以上百分率，但已发生休克等并发症、呼吸道或有较重的复合伤；
极重度：烧伤总面积50%以上，或III°烧伤20%以上或已有严重并发症；
4.烧伤急救用冷水止痛，浅II°水疱保留，深II°水疱去除；III°焦痂尽早切开；
5.烧伤最主要的死亡原因是感染；
6.烧伤补液：
补液总量=基础需要量+额外丢失量，基础需要量ml；
额外丢失量=烧伤面积×体重（Kg）×系数（成人1.5，儿童2.0）
第一天前8小时补一半，16小时补另一半；后第二天补生理需要量+第一天额外丢失量的一半；
中、重度烧伤：晶体液;：胶体液=2:1；
极重度烧伤：晶体液：胶体液=1:1；晶、胶液只算额外丢失量；
儿童基础需要量是60-80ml/Kg；
（六）肿瘤
1.恶母、恶人、黑白二煞；
2.化疗药：
环磷酰胺：骨髓抑制；
阿霉素：心脏毒性；（阿妹伤心）
顺铂：肾毒性；
长春新碱：周围神经炎；
（七）乳房疾病
1.年龄：哺乳期妇女患急性乳腺炎，20-25岁患乳腺纤维限瘤，25-40岁患乳腺囊性增生（与经期有关，经前疼痛加重），40-50岁患乳管内乳头状瘤，50岁以上患乳腺癌；
2.乳腺癌
（1）好发于外上象限；
（2）主要转移至腋窝和胸骨旁；
（3）最常见浸润性导管癌；
（4）Cooper韧带皮肤凹陷，橘皮样改变：淋巴管阻塞；
（5）炎性乳癌：预后最差，恶性程度最高；
Paget病：乳头湿疹样癌，刺痒；
（6）T，N同侧无有动融合；
（7）首选钼钯X线；
（8）首选经典Halsted手术；乳腺癌出现胸骨旁淋巴结转移就选乳腺癌扩大根治术；
乳腺癌改良根治术：微小癌；
化疗方案：CMF，环磷酰胺，甲氨蝶呤，氟尿嘧啶；
内分泌治疗：卵巢去势最常见；他莫昔芬最常用；
（八）系统性红斑狼疮
1.累及多器官，百分百肾损害；
2.典型红斑：蝶形红斑，盘状红斑；
3.最常见的死亡原因：尿毒症，最常见的并发症心包炎；
4.与病情活动有关的是抗双链DNA抗体；最特异抗体是抗SM抗体（与病情活动无关）；
5.治疗：糖皮质激素。
（九）中毒
1.急性有机磷中毒：大蒜味；
毒蕈碱样症状：M样症状，带孔带眼都流水（流泪，流汗，流涎），阿托品解救；
烟碱样症状：N样症状，肌肉震颤，解磷定解救；
中间综合征：中毒后1-4天突然死亡；
2.一氧化碳中毒
碳氧血红蛋白；
典型表现：皮肤黏膜呈樱桃红色；
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