浅谈小儿颈部包块

浅谈小儿颈部包块

儿科门诊工作中，经常有家长无意间摸到自己小孩颈部有“包块”，跑过来问医生“是不是不好的东西？发炎了吗？”今天就这个话题简单聊聊。

一、有包块不一定是异常

孩子出生后，淋巴系统不断完善，淋巴结的结构渐趋完整，孩子皮肤娇嫩、皮下脂肪组织较少的情况下，颈部较浅的正常淋巴结是可以摸到的，甚至小孩子把头一歪就能看到一个或数个黄豆大小的小包块，包块大者直径可达1.5cm。这些孩子中，很多情况是正常淋巴结。1-4岁年龄阶段者多见，其中以3岁是更为多见，随着年龄增大，这些淋巴结就摸不到了。

二、有包块，当然不能仅以正常淋巴结解释，那么有颈部包块可能是哪些疾病，哪些情况为异常包块？

1、儿童颈部异常肿块有很多可能，其中包块甲状腺疾病、先天性肿块（各种囊肿、淋巴管瘤、血管瘤、斜颈）、炎性包块（急慢性淋巴结炎、淋巴结核、脓肿）和肿瘤等。有研究称，非甲状腺肿块异常儿童颈部包块中，先天性肿块、炎性肿块及肿瘤各占1/3。

2、有些简单的方法可以帮助大家判断异常包块。

1）包块的位置：正常淋巴结可以摸到的，多数情况是在颏下、下颌下、胸锁乳突肌两侧，也就是我们俗称的下巴下面和颈部两侧面。而异常包块可在颈部的各地方，其中在颈部中间可有甲状腺异常、甲状舌管囊肿等，两侧及其他地方的可有鳃源性囊肿、淋巴管瘤、血管瘤、肿瘤、炎性肿块等。

2）摸包块：包块的大小，包块偏大，或在一定时间内有变大；包块摸起来不圆滑，活动度不大、与周围组织有粘连的；包块按着疼痛的、质地很硬或者有波动感，以上情况多为异常肿块。

3）有没有其他伴随症状：有包块的同时，有无食欲改变、精神改变、发热、消瘦、乏力、皮肤或其他地方出血；有无咽、扁桃体、耳、鼻、喉、眼、牙、皮肤、粘膜等感染；除了颈部，其他地方有无异常包块。

4）结合辅助检查：选择一些辅助检查能够帮助我们判断，如B超、CT、MRI、包块组织活检、血常规、血沉、结核相关检查等等。

当然家长发现孩子颈部包块，拿不准时可及时就医，让医生做初步判断，平时观察肿块大小，定期随诊。

本专栏所有文章版权归儿管家所有。非经授权，请勿转载。如有转载需求，请发邮件致njsuperhealth

转载请注明：http://www.gygengv.com/lblyy/1431.html