重磅发表中国专家领衔主编NKT细胞淋巴
由李晔雄教授团队牵头、亓姝楠教授为第一作者，在国际淋巴瘤放疗合作组（InternationalLymphomaRadiationOncologyGroup，ILROG）框架下，联合全球权威专家制定的《结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤现代放疗指南》（英文题目：ModernRadiationTherapyforExtranodalNasal-TypeNK/T-cellLymphoma:Risk-AdaptedTherapy,TargetVolume,andDoseGuidelinesfromtheInternationalLymphomaRadiationOncologyGroup），已在放射治疗专业顶级期刊--美国放疗协会会刊红皮杂志即InternationalJournalofRadiationOncology.Biology.Physics上在线发表。
本共识指南共同作者包括全球著名的淋巴瘤放疗专家，如美国纽约纪念癌症中心、MDAnderson癌症中心、哈佛大学癌症中心，加拿大PrincessMargaretCancerCentre、丹麦哥本哈根大学肿瘤中心、意大利都灵大学肿瘤中心、澳大利亚墨尔本PeterMacCallum癌症中心、日本东京癌症研究所和韩国首尔大学癌症中心等，通过系统复习和评阅文献，以大量循证医学为证据，在结外鼻型NK/T淋巴瘤临床特征异质性、分期和风险分层、风险分层治疗原则、放疗剂量、靶区勾画、危及器官限量及局部复发后的挽救放疗等方面提出诊治建议和推荐。本指南系统梳理了从分期到治疗决策到放疗执行的各个环节，是肿瘤内科、血液肿瘤和放疗医生规范化培养中重要指南，作为淋巴瘤章节重要阅读文献在网站和同行内得到广泛推荐。这是国内专家首次主持国际淋巴瘤放疗指南的编写，突显中国专家对淋巴瘤研究的重要贡献。
重点1.风险分层诊疗模式的确立、验证和推广
基于风险分层的治疗决策已成为淋巴瘤治疗的总趋势，但是淋巴瘤常用的IPI评分及既往该病多个预后模型对预后的预测均不理想。临床实践中，患者间预后差异较大，使临床医生在临床治疗决策上较为困难。如何通过合理的模型评估患者预后成为结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤治疗模式选择的焦点。本指南以李晔雄教授团队经中国淋巴瘤协作组（ChinaLymphomaCollaborativeGroup，CLCG）大样本数据库为基础，建立了风险评估NRI模型，并将该模型应用于预后评估和指导治疗。结合近年来高质量循证医学证据，推荐风险分层治疗模式，并对其进行了详细且严谨的阐述。为结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤这一少见疾病规范化及个体化治疗方案的制定起到积极的推动作用，确保不同患者的最佳临床获益。
重点2.原发部位分型后的靶区勾画—表格和典型病例图片相结合
结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤是高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤，具有多灶及广泛黏膜下侵犯的特征。早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤以放疗为主要治愈手段，放疗靶区是否涵盖肿瘤侵犯的高危区域至关重要。由于不同部位原发肿瘤有着截然不同的临床解剖特征、侵袭模式及预后，放疗靶区范围的设定一直是该病治疗过程中的难点。本指南首先立足于结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤发病的原发部位，分为鼻腔、非鼻腔上呼吸消化道以及上呼吸消化道外三个亚组，对不同原发部位及各期别的临床特征、侵袭模式进行详细剖析，在此基础上详细阐明不同侵犯范围的情况下CTV，附相应病例靶区勾画各个层面的图谱，具有很强的实用性。
此外，鉴于结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤化疗相对不敏感特点，基于以往CLCG证据，指南规定了50±6-10Gy的标准放疗剂量，并推荐最佳放疗体位、固定、影像和调强的治疗技术。
指南中用6个图，阐述了结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤根据原发部位的分布进行分型、重要分层预后因素：肿瘤周围侵犯（PTI）的示例、不同原发部位和淋巴结受累情况的靶区勾画原则和示例。如上图显示肿瘤位置、靶区典型层面和各个方向靶区范围。
重点3.引用我国研究者特别是CLCG创新性研究成果作为全球指南依据
本指南综合了李晔雄教授团队多年来对NK/T细胞淋巴瘤的几项重要研究成果，涵盖了国内外多项循证医学证据，特别是我国近10年来该领域取得的重要成就，对结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤这一相对少见且以放疗为主要治疗手段的诊疗和放疗技术规范等方面起到积极的推动作用。结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤作为亚洲高发的独特淋巴瘤病理亚型的疾病，我国专家教授拥有丰富的诊治经验。从循证医学证据提供者成为国际指南制定者，李晔雄教授团队始终秉承坚持不懈、求索不止的传统，不断突破，通过领衔完成这项国际指南，将国际结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床实践规范化，确保全球患者的最佳获益，展现中国学者的世界担当。
近年来，结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤治疗发展迅猛，早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤放疗联合非阿霉素方案的前提下，5年总生存率达70-90%，但III/IV期以门冬酰胺酶为主方案化疗后5年生存率仅有10-40%。虽然在目前标准治疗模式下，总生存率较以往已有大幅度提高，但需要进一步提高生存率，特别是早期中高危和晚期的生存率。本次指南对结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的治疗发展趋势及未来临床试验设计方向进行了前瞻性展望，期待更多临床医生参与到结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的研究中来，造福更多的患者。
参考文献Shu-NanQi,Ye-XiongLi,etal.ModernRadiationTherapyforExtranodalNasal-TypeNK/T-cellLymphoma:Risk-AdaptedTherapy,TargetVolume,andDoseGuidelinesfromtheInternationalLymphomaRadiationOncologyGroup.IntJRadiatOncolBiolPhys.Availableonline11February.