妇瘤术后盆腔淋巴囊肿如何治疗
淋巴囊肿形成的原因
推荐意见：盆腔淋巴囊肿的形成与术中淋巴管残端未得以有效闭合，导致淋巴液潴留于盆腔有关（证据分级：高；推荐强度：强）。
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淋巴囊肿形成的高危因素
推荐意见：盆腔淋巴囊肿的形成与淋巴结切除数目、后腹膜是否开放、盆腔引流方式、引流时间、术后辅助放化疗、低蛋白血症及BMI等因素相关，其中淋巴结切除数目是淋巴囊肿形成的最重要因素（证据分级：中；推荐强度：强）
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淋巴囊肿的分类
推荐意见：盆腔淋巴囊肿分为无症状型和症状型两类，其中症状型较少（证据分级：中；推荐强度：弱）。
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淋巴囊肿的诊断
推荐意见：症状型盆腔淋巴囊肿临床表现包括下腹部不适、疼痛、下肢水肿、继发感染、肾积水及深静脉血栓形成等。若淋巴囊肿直径≥5cm，尤其合并糖尿病者容易继发感染。辅助检查手段包括超声、CT及MRI，其中以超声检查作为首选（证据分级：高；推荐强度：强）。
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淋巴囊肿继发感染的诊断标准
推荐意见：发热、下腹部疼痛、血白细胞计数增高、淋巴囊肿穿刺液细菌培养阳性、抗感染治疗有效及影像学检查证实淋巴囊肿增大是淋巴囊肿感染的诊断标准，其中囊液细菌培养阳性是确诊的金标准（证据分级：高；推荐强度：强）。
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盆腔淋巴囊肿的治疗
推荐意见：介入治疗是盆腔淋巴囊肿治疗的主要方法，推荐影像学检查评估盆腔淋巴囊肿穿刺的路径及安全性。超声引导下经皮穿刺硬化疗法为盆腔淋巴囊肿的首选治疗方法（证据分级：高；推荐强度：强）；超声引导下经腹部或者阴道穿刺引流是治疗盆腔淋巴囊肿有效方法，不适宜超声介入穿刺治疗者，可考虑CT引导下介入穿刺。复发的盆腔淋巴囊肿推荐介入淋巴管栓塞治疗。术后1个月及3个月各复诊以评估疗效。（证据分级：中；推荐强度：强）。
推荐意见：介入治疗失败或不除外恶性肿瘤复发者，选择开腹或腹腔镜手术治疗，二者各具优劣（证据分级：中；推荐强度：弱）。
推荐意见：大黄与芒硝具有活血化瘀、消癥散结的功效，推荐二者外敷辅助治疗盆腔淋巴囊肿（证据分级：低；推荐强度：弱）。
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盆腔淋巴囊肿合并感染的治疗
推荐意见：革兰阴性杆菌为淋巴囊肿感染的最主要致病菌，感染较轻或病原微生物不明确时，首选广谱抗生素抗炎治疗；感染较重或抗炎治疗无效者，选择囊肿穿刺冲洗，待炎症控制后予以硬化治疗（证据分级：中；推荐强度：强）。
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盆腔淋巴囊肿的预防
推荐意见：术中使用能量器械闭合淋巴管、开放后腹膜及阴道残端、网膜成形术、奥曲肽使用等综合措施，可预防盆腔淋巴囊肿的发生（证据分级：中；推荐强度：强）。
本文参考文献：
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