脾脏疾病ldquo脾淋巴瘤r
脾淋巴瘤
男性，56岁。左上腹疼痛伴颈部及腹股沟淋巴结肿大1个月余。
图1脾淋巴瘤
平扫见脾脏明显增大，内部密度不均，近腹侧壁局部密度降低，边界不清（图1A）。增强后正常脾脏尚有强化，而病灶边缘轻度强化，密度较正常脾脏低，边界较平扫清晰，呈“地图”样分布（图1B，C）。
脾脏淋巴瘤可以是全身淋巴瘤脾脏的累及，也可以是原发脾脏的淋巴瘤。影像学上脾脏的改变与病理类型相关，一般弥漫型或粟粒结节型病灶，仅可见脾脏增大；而巨块型和多肿块型淋巴瘤除了脾脏增大外，还可见病灶本身的改变。本例即为多肿块型的淋巴瘤，平扫密度不均，肿块轮廓显示不清，增强后病灶边缘强化，呈“地图”样改变，病灶内部基本无强化。本患者伴有其他部位淋巴结肿大。
主要与转移性肿瘤鉴别困难。需结合病史等综合分析。
超声、CT和MRI三者互补，明确诊断依赖临床等综合判断。
手术病理结果为脾脏非霍奇金淋巴瘤（NHL）。
淋巴瘤为较常见的脾脏恶性肿瘤。患者多数超过40岁，男性稍多于女性。分为霍奇金（HD）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。大体病理可分为弥漫型、粟粒结节型、多肿块型、巨块型。超过1/3患者可无淋巴结累及。脾脏原发性淋巴瘤无特征性表现，诊断需结合病史和活检，全身性淋巴瘤脾脏受累，结合病史及其他部位淋巴结肿大，常能诊断，确诊靠病理。
美编：影像三人行 欢迎转发，未经许可禁止转载
影像三人行