你认识颈部水囊状淋巴管瘤吗
颈部水囊状淋巴管瘤（cystichygromaoftheneck）又称颈部淋巴管水囊瘤，是颈部最常见的异常。正常胚胎淋巴系统健全之前，少部分淋巴液聚集在颈部淋巴囊或淋巴管内，形成颈项透明层，14周后淋巴系统发育完善，并与颈动脉窦相通，在颈部淋巴管与颈动脉窦相通之前，可有少量淋巴液聚积在颈部，出现短暂回流障碍，形成暂时性的颈部透明层(nuchaltranslucency。NT)增厚。如果颈部淋巴管与颈动脉窦发育不良、相通延迟或阻塞，导致颈部淋巴回流障碍，淋巴液过多地聚积在颈部，可使NT增厚，进一步发展成为胎儿颈部水囊状淋巴管瘤。这种淋巴液的淤滞除了导致颈部淋巴管的过度膨胀外，也可以使躯干及四肢毛细淋巴管扩张，引起全身水肿。
超声将水囊瘤分为有分隔和无分隔两种类型。
1.无分隔水囊瘤主要表现为单房性包块，多位于颈前部两侧，体积多较小；
2.有分隔水囊瘤此种类型的典型超声表现为多房性囊性肿块，内有明显的分隔光带，有时仅可见中央单一分隔光带将囊分为左右两半，囊肿一般较大，最多见于颈背部。研究发现，颈部水囊瘤常合并染色体异常、心血管畸形及胎儿水肿。其中最多见的是Tunner综合征，其次是18、21三体综合征。伴发的心血管畸形主要为主动脉缩窄。伴发胎儿水肿时，可在68%以上的Tunner综合征中出现，有水囊瘤的染色体正常胎儿82%会伴发水肿。
胎儿颈部水囊瘤的预后与胎儿染色体、水囊瘤的类型、是否合并胎儿畸形及囊肿检出的时间等有密切的关系。单纯水囊瘤不伴有其他异常、且染色体核型正常者，预后较好，有分隔水囊瘤伴胎儿水肿者，其预后极差，病死率较高。水囊瘤发现的时间越晚，在晚孕期才表现出来，则预后较好。如发现颈部水囊瘤，进行胎儿染色体核型及详细的超声检查。若胎儿核型正常，且无其他畸形存在，则每月复查1次．若水囊瘤在20周前消失，则可继续妊娠继续观察；若水囊瘤20周之后持续存在，且出现其他畸形，则可终止妊娠；若染色体核型异常，或伴多发畸形，也可考虑终止妊娠。
总之，胎儿颈部水囊瘤是胎儿颈部最常见的疾病。虽然其病因未明，但可利用介入性产前诊断和超声等方法尽早进行宫内诊断，并及时进行相应的处理，对减少出生缺陷儿具有重要意义。因此准妈妈们一定要重视，按时产检。
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