复星健康名医讲堂淋巴瘤的规范化诊疗
淋巴瘤可以预防吗？得了淋巴瘤怎么办？
你知道CAR-T吗？
关于生物类似药，你了解多少？
5月18日18:30，中国临床肿瘤学会（CSCO）监事会监事长、亚洲临床肿瘤学会副主任委员马军；医院血液科主任医师、教授、博士生导师、国家血液系统疾病临床医学研究中心常务副主任、中华医学会血液学分会主任委员吴德沛；中华医学会血液分会副主任委员、中国临床肿瘤协会抗淋巴瘤联盟副主席赵维莅三位血液科大咖汇聚复星健康+直播间，为60万+观众在线科普了淋巴瘤的科学防治，以及前沿的治疗方案。
三位大咖在线科普
专家吴德沛讲堂精华：
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?科学认识淋巴瘤的常见分型
淋巴瘤是血液科常见的肿瘤。它主要来源于淋巴细胞，在一些内外在因素作用之下，出现了基因改变，从而导致生长不受限制，形成了淋巴瘤。
淋巴瘤根据形态和免疫组化主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤分为经典型霍奇金淋巴瘤和结节性淋巴细胞，后者为主型霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤根据细胞来源不同分为T细胞淋巴瘤和B细胞淋巴瘤;每类又分为多个类型，最常见的是弥漫大B细胞淋巴瘤。根据自然病程，淋巴瘤可以分为惰性、侵袭性和高度侵袭性淋巴瘤。
?淋巴瘤有哪些主要的临床症状
淋巴瘤最典型的症状是无痛性进行性的淋巴结肿大，在胃肠道、皮肤及其他器官也可能会有表现。进展时可能伴有发热、盗汗、6个月之内体重下降超过10%等。脾脏、骨髓、血液、中枢神经系统以及乳腺都可能受到淋巴瘤细胞的侵犯。
?哪些人群需要警惕
免疫力低下或免疫功能缺陷的人群需要警惕。长期使用抑制免疫的药物，导致免疫功能下降，也会给肿瘤可乘之机。
放射性物质也是淋巴瘤产生的原因之一。长期大量接受电离辐射会损伤正常细胞的功能，防护措施没有做好可能会增加肿瘤患病机率。
周围环境中对化学物质也要警惕。长期接触有机溶剂，比如含苯的有机溶剂，也会使得患病风险增加。
?如何有效地预防淋巴瘤
淋巴瘤的发生和机体的内部环境有很大关系。生活习惯、生活环境、社会因素都有很大影响，所以需要保持健康的生活规律与习惯，保持愉悦的心情和适当的运动，学会释放压力，不要过度劳累。定期体检，尽早发现异常，就可以尽早就诊。
?淋巴瘤常见治疗方案
总体来说，淋巴瘤治疗方法有很多，都要通过准确完善地病理检验以及影像学检查等综合分析疾病进展状态选择合适的治疗方案。
化学治疗是淋巴瘤治疗的基础；放射治疗主要针对局限性的病灶，并且没有其他明显的受累；造血干细胞移植，是把造血干细胞先保存下来，然后大剂量化疗放疗消除淋巴瘤，之后再回输预存的造血干细胞，从而恢复造血功能。
创新时代的淋巴瘤治疗，新药物新治疗方案不断涌现，免疫化疗、靶向治疗、细胞治疗给医生提供了越来越多的选择，也给患者带来更多的希望。
专家赵维莅讲堂精华：
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?认识CAR-T，复发难治淋巴瘤的全新治疗方案
T细胞是免疫系统的守卫者，它能够识别并清除对身体构成威胁的细胞，如受感染的细胞或肿瘤细胞等。但是肿瘤患者的T细胞已经不能识别和清除肿瘤细胞，所以要对它进行改造，即把患者自体T细胞在体外进行修饰，成为能够精准识别肿瘤细胞的CAR-T细胞，在体外培养扩增合格后，再回输到患者体内，激活免疫系统，释放炎性因子，从而杀死肿瘤细胞。
目前全球获批上市治疗淋巴瘤的CAR-T产品有两种：凯特的YESCARTA和诺华的KYMRIAH。根据国外公布的数据以及国内临床试验的结果，以YESCARTA为例，治疗复发难治淋巴瘤患者能够获得较高的临床缓解率，早期（3个月）获得完全缓解的患者往往可以获得持久的缓解。数据显示，近40%的患者在两年仍能够持续无病生存。
CAR-T产品在真实世界的疗效与安全性数据与临床试验结果非常相似，这给淋巴瘤患者带来更多的信心。目前国内正在积极推进YESCARTA等产品的中国上市进程，希望能够尽快地让中国患者获益。
?如何选择CAR-T
医院。医院和有经验的专家能够开展规范的CAR-T治疗，对可能产生的细胞因子释放综合症和神经系统事件进行及早的判断、评估和处理，降低安全性风险，确保疗效。Emily的故事告诉我们，CAR-T疗法可以为更多的复发难治患者带来治愈希望。
专家马军讲堂精华：
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?如何认识生物类似药
相比化学药物，生物药能够精准靶向肿瘤细胞，对正常细胞影响不是特别大，所以毒副作用小，相对较为安全。
生物类似药是指通过在药学、动物实验、临床实验各方面投入大量的时间和成本进行严格的对比研究证明了在安全性和有效性与已获批上市的原研药高度相似的治疗用生物制品，包括单抗药物。年5月15日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）中国抗淋巴瘤联盟发布了《中国生物类似药专家共识》。《共识》指出生物类似药与参照药疗效等同、安全性相似，临床上可以替代使用。对于正在接受治疗的患者，临床医生可根据患者情况，决定是否由参照药转换成生物类似药。
由于生物类似药价格相比原研药的大幅降低，生物类似药的获批上市以及成功进入医保不仅增加了淋巴瘤的治疗方案选择，同时也大幅提高了药物可及性，减轻了患者的支付压力，使得更多患者有机会得到规范治疗。
淋巴瘤可以用中药治疗吗？
淋巴瘤会遗传给下一代吗？
淋巴瘤能自愈吗？
自体干细胞移植后复发可以做CAR-T治疗吗？
CAR-T治疗后完全缓解是否还需要维持治疗？
已经用了原研药，可以换成生物类似药吗？
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