肾移植后为何会长肿瘤,还能活多久

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肾移植通俗的说法又叫换肾,就是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。人体有左右两个肾脏,通常一个肾脏就可以支持正常的代谢需求,当双侧肾脏功能均丧失时,肾移植是最理想的治疗方法,当慢性肾功能不全发展至终末期,可用肾移植方法治疗。肾移植因其供肾来源不同分为自体肾移植、同种异体肾移植和异种肾移植,习惯把同种异体肾移植简称为肾移植。其他两种肾移植则冠以“自体”或“异种”肾移植以资区别。不少尿毒症期患者,在治疗上并不着急,他们将希望寄托在肾移植上。

  肾移植的原理很简单:用另一个人的健康肾脏,替换掉肾病患者已经坏死或萎缩的肾脏,使肾病患者能够重新获得足够的肾功能,维持机体需要。

  大部分尿毒症期患者都将希望寄托在肾移植上,认为只要一换肾,所有问题就都能解决。

肾移植是最终解决方案吗?

  肾移植并非人人可以接受,除了极低的配型成功率和手术成功率之外,排异反应也会让患者痛苦终身。

  肾移植手术成功之后,患者需要终身服用免疫抑制剂来缓解排异反应。而免疫抑制剂对身体的伤害,尤其是对免疫力的损害,会使患者的生活质量严重下降。

  并且,这种排异反应会导致肾脏再次出现慢性衰竭,使重新获得的肾功能变成昙花一现。最后,肾移植手术花费巨大,而术后的调理将花费更大,一般家庭无法承受。

到了尿毒症期应该怎么办?

  “尿毒症就是透析,然后等着换肾”的说法几乎已经深入人心,甚至连大部

分医生都持有这种想法。

尿毒症只能透析?

  当然不是,透析只是清理血液中小分子物质(比如肌酐、尿素氮等)的手段。还有很多其他办法,也能达到这个目的。

理性认识肾移植

  肾移植和透析一样,只是肾病治疗的一种手段而已,没有必要将其作用拔高到“救世主”的层面。

  虽然目前还没有可以取代肾移植的办法,但我们可以通过维持或恢复肾功能,来延缓或取消肾移植。

  所以,在肾功能没有坏到不可救药之前,最好采取积极治疗,而不是被动等待肾移植,因为那样代价可能更大。

肾移植的人并不会完全变成正常人

肾脏移植的最长存活者活了39年——接受肾脏移植手术后,这名病人活了39年之后,因为排异反应,肾脏再度“坏死”,最终死于尿毒症!

当异体组织进入有免疫活性宿主的时候,不可避免的结果。说直白一点,就是你自身的免疫系统会排斥移植的肾脏,不断“攻击”移植的肾脏,导致肾脏再度坏死。为了避免这一情况的出现,肾移植手术前和成功肾移植之后,病人都必须长期服用免疫抑制剂。

而长期服用免疫抑制剂,带来的是病人免疫力长期低下,很容易感冒多种传染性疾病。平时的生活和工作,也需要注意预防感染。

肾移植之后,很难说你能活多久

虽然有免疫抑制剂等多种药物和现代技术的保护,但肾移植半年甚至一年内,便出现肾脏再度“坏死”尿毒症的情况并不罕见。

这个虽然很残酷,小肥也不得不说出这个结果,为了拯救亲人很多人毅然捐出自己的肾脏。但结果是否像他们想象一样,很难说。

肾移植不一定要切除原有肾脏,可以在原有肾脏不动的基础上,增加一个肾脏

肾移植是在患者左或右髂窝移植一个异体的肾脏,而原有的肾脏不动,直接加入一个健康的肾脏。

不是任何人都可以做肾移植手术

患有急性、慢性感染疾病未得到有效控制、活动性结核、活动性肝炎、未愈合的上消化道溃疡、恶性肿瘤、精神病、未纠正的心衰,有上述情况的病人都是不可以接受肾移植的。

没有上述疾病,并且已经有肾源,有钱换肾的人,也不可以马上做手术。必须经过一段时间的调养和透析治疗,把身体调整到一个最佳状态,才能够进行换肾手术。

这个换肾貌似也不是想的那么好玩啊?亲们,小肥算了算,换个肾要好几十万,小肥的工资貌似需要不吃不喝攒四、五十年。所以能不换咱就不换,身体健健康康没有病痛才是最好的生活。

肾移植术后肿瘤的防治

肾移植术后受者的恶性肿瘤发病率高于正常人群,是受者术后常见的远期并发症之一。因此,如何在肾移植术后对肿瘤进行防治是需要特别重视的问题。

肾移植术后恶性肿瘤发病率

据报道,肾移植术后恶性肿瘤的总体发病率比普通人群高3至5倍,为3%-6%,肾移植后发生恶性肿瘤的危险性随着术后存活时间的延长而逐年增长,术后15年内肿瘤发病率为33%,20年内为50%。

移植术后肿瘤的发病率与人种、地域、生活习惯等有关,在我国以泌尿系统恶性肿瘤最为常见,约占肾移植后恶性肿瘤的30%;肿癌次之,占13.3%。另外,发病率也与移植时年龄、移植前透析时间呈正相关。

从移植至肿瘤发生时间来看,淋巴瘤、皮肤癌可发生于移植后早期,淋巴瘤出现的时间平均约为2年;各种器官发生癌的时间略晚,平均为4年;皮肤癌可发生于移植后早期或晚期,平均2-3年;白血病、子宫颈癌发生较晚,平均为移植后5年。

肾移植术后发生肿瘤可能与以下因素有关

免疫监视系统功能减退:免疫抑制治疗可使免疫监视系统功能减退,不能有效清除变异系统。

致癌原性病毒:应用免疫抑制剂的移植受者对病毒感染有易感性。目前已经证实皮肤癌与人类乳头状瘤病毒(HPV)有关,而其它部位肿瘤的发生可能与EB、疱疹病毒的感染有关。

慢性抗原性刺激及免疫调节:异体肾作为一个长期性抗原刺激受者的淋巴网状系统,免疫抑制治疗使受者免疫机能减退,失去正常免疫反应,致使淋巴系统不断增生,这是移植受者淋巴瘤发生率较高的原因。有研究认为,ATG(抗胸腺细胞球蛋白)、ALG(抗淋巴细胞球蛋白)的使用是造成移植后肿瘤形成的因素之一。

免疫抑制剂的直接致癌作用:硫唑嘌呤可致人及动物的染色体分裂,核畸形。有人认为肿瘤与硫唑嘌呤的活性代谢产物6-巯基嘌呤有关,并与糖皮质激素激活TGF-β有关。

肾移植后肿瘤的治疗仍以手术切除为主,但预后差。同时应适度减少免疫抑制药物的剂量或更换具有降低肿瘤发生风险的免疫抑制剂。

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