核素敷贴治疗皮肤血管瘤过程中应注意的问题
一、治疗时机宜早不宜晚
血管内皮细胞对β射线的敏感性通常随年龄的增长而降低。血管内皮细胞的发育越不成熟，对射线越敏感。早治疗，可以防止血管瘤由皮肤向深部发展造成治疗难度加大，而且疗程短，效果好，辐射剂量也少，发生色素沉着等现象消失亦早。此外,还可避免随年龄增长皮肤血管瘤给患儿及家长带来的心理问题，以及因贻误治疗可能引起的终生功能障碍等。二、严格掌握吸收剂量用多大的剂量，要根据患者的年龄、病程、是否经过其他治疗、血管瘤类型、发病部位、治疗季节以及机体对射线的敏感程度等具体情况而定。对于草莓状血管瘤、鲜红斑痣等这类生长部位比较表浅的瘤体给予的吸收剂量要偏小；对于海绵状(或混合型)血管瘤等这类生长部位较深厚的瘤体要适当增加吸收剂量；对于年龄较大、瘤体深厚、病程长者要适当增加吸收剂量；对于生长在口腔、会阴、头颈、腋窝、腘窝等敏感、皱褶或易磨擦部位的瘤体,给予的吸收剂量要偏小；对于生长在足背等部位者可适当增加吸收剂量。对于颜面部血管瘤治疗要特别仔细小心，避免过度照射引起皮肤损伤后遗症，确保不出现湿性红斑，否则会引起面部皮肤萎缩；眉头等部位的治疗应慎重，以免可能引起永久性脱毛。在不同季节其投放的剂量应不同。南方夏季气候湿热，毛细血管舒张、血运丰富，血管内皮细胞对射线敏感性提高，加之皮肤局部出汗较多，增加了湿性皮炎的机会，故每次投放的剂量宜偏小。总之，小剂量多次照射的治疗方法因局部反应小，每次照射时间短，便于观察局部反应和调整剂量，故受到较多推荐及采用。三、疗程要适当敷贴治疗生物效应往往是发生在治疗之后2周～3周，且持续一段时间。如经一疗程治疗未愈者，2个月～3个月后可行第二疗程，最多不超过5个疗程。不要为了提高治愈率而过于追求多疗程，造成剂量累加而出现副作用。四、敷贴治疗后注意事项1.治疗效果出现一般要在治疗后至少1周以后才会开始，表现为局部皮肤颜色改变等。此时可能会有些痒的感觉，可用一些润肤霜或薄荷膏，尽量不用肤轻松、去炎松、地塞米松等含激素类软膏止痒，以免引起色素沉着。同时要防止抓痒与热水汤来止痒等。小儿尽量穿柔软、不粗糙的衣服。2.少数患者会出现局部皮炎，如起泡、红肿等。没有感染时可密切观察或请当地医生就诊，出现红肿时可用一些抗菌药膏如百多邦、金霉素或红霉素药膏涂抹局部。3.敷贴3周左右后可能会有皮肤脱落或出现结痂，要注意让其自然脱落，不要急于揭痂。冲凉时，不要泡太久，以免刺激引起疼痛或使结痂过早脱落。4.饮食上宜多吃水果、鸡蛋、瘦肉与肉皮等富含维生素C、E以及人必需氨基酸的食物。少吃辣椒、大蒜、咖啡等刺激性食物。5.化妆品、肥皂等也不能接触伤口。因为各种化妆品中难免含有铅、汞、银等重金属和光敏物质，它们会刺激皮肤色素增多。6.敷贴治疗后一般一个半月到2个月后回去复诊，如痂还没有掉完可待痂掉完再复诊。
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