海南省肿瘤医院一次手术为高龄患者切掉俩结

5月26日,因患结肠肝曲肿瘤和乙状结肠医院接受治疗的王奶奶即将出院,她紧紧拉着医生的手,激动地说,“我碰见好医生了,肚子不疼了,也能吃饭了,是你们救了我这条老命!”

王奶奶是海口人,今年84岁。一个月前无诱因出现腹部阵发性绞痛,到外院就诊,肠镜提示大肠肿瘤,给予抗感染治疗后出院。后病情逐渐加重,不能进水、进食,腹部胀痛难忍,医院均因高龄且病情复杂而未予治疗。后医院求治。

(邵永孚教授解释手术方法)

接诊医生检查发现,患者结肠肝曲和乙状结肠分别有两个肿瘤,已侵犯胸腔膈肌。由于肝曲肿瘤巨大把肠子堵塞,患者长时间进食困难而诱发贫血、低蛋白血症,双肺感染,双侧胸腔和腹部大量积液,必须尽快手术。但患者身体状况很差,病情复杂,加上年龄较大,手术的难度和风险都很大,最大的风险是术后吻合口不愈合,会引起致命的腹膜炎。该院业务副院长、腹部外科首席专家邵永孚教授组织麻醉科、重症医学科等学科专家进行会诊,制定了周密的手术方案和应急预案。在进行了两周多的营养支持治疗,纠正贫血和低蛋白血症的基础上,由邵永孚教授亲自操刀,为患者施行肿瘤切除手术。

术中发现,患者肝曲肿瘤已经穿孔,大量污染物进入腹腔。“当时有两种手术方法,一是把肝曲部肿瘤上端到乙状结肠部肿瘤下端的大肠全部切除,这样只有一个吻合口,手术的难度和风险相对要小,但要把中间一段功能正常的大肠切掉,会影响患者术后的生活质量;二是采取精准微创手术,分别切除两个部位的肿瘤,这样会有两个吻合口,增加了手术的难度和术后出现并发症的风险,但可以为患者保留一段功能正常的大肠,”邵永孚教授介绍说。手术的目的不仅是要把肿瘤拿掉,而且要尽可能提高患者术后的生活质量,他们采用了更加有利于患者的第二种方法。对这样高龄且病情危重的患者多数都要做预防性造瘘,切口要二期愈合。邵永孚教授凭借丰富的临床经验和娴熟的手术技巧,没有做预防性造瘘,患者伤口一期愈合良好,没有出现任何术后并发症。

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