病例分享男子咯血发热确诊肺癌,4周

王某，男，53岁，因无明显诱因咯血，确诊肺鳞癌8月余，左上肺发现28x30mm肿块，紧贴左肺动脉及左上肺静脉、部分小分支被包埋，纵隔及肺门淋巴结转移可能(12mm)，为求进一步治疗入院。

年7月无明显诱因出现咯血，无呼吸困难，无恶心呕吐。随后于外院行CT检查示：左侧肺门部占位，首先考虑中央型肺癌伴远端少许炎症。左下肺背段钙化灶。后至湘雅就诊，完善相关检查：Ca支气管镜下活检病理，左上叶支气管粘膜活检角化性鳞癌。

4次治疗后症状减轻、肿块基本消失

年8月为进一步治疗而第一次来我院。入院后完善各项检查：

胸部CTA示:

1、左上肺肺癌(28x30mm肿块紧贴左肺动脉及左上肺静脉、部分小分支被包埋，肺动脉主干及其分支未见充盈缺损)并阻塞性肺炎；纵隔及肺门淋巴结转移可能(12mm)；

2、右下肺后基底段少许炎性病变；

3、左下肺背段钙化灶。

肺功能示：轻度限制性通气功能障碍。

经MDT专家会诊意见，于年8月行左侧支气管动脉造影+灌注化疗术，治疗顺利出院。

出院后一般情况可，出现腹胀不适1周而第二次来我院，入院后查胸部CT示：

1、符合左肺上叶中央型肺癌(24mm)并左肺上叶阻塞性肺炎；

2、左肺上叶钙化灶；

后于年9月在局麻下行"左支气管动脉造影+灌注化疗术"，治疗顺利出院。

出院后一般情况可，年9月为抗肿瘤治疗而第三次来我院，肺癌治疗后复查。

对比显示：

1、符合左肺上叶中央型肺癌并左肺上叶阻塞性肺炎治疗后改变，对比前片，左肺门区肿块明显缩小，左肺上叶支气管狭窄较前减轻，左肌肺上叶阻塞性炎性病灶较前吸收减少。

2、左肺上叶钙化灶情况同前；

经MDT会诊意见：维持原方案动脉灌注化疗+肺部病灶行放疗治疗+对症支持治疗。

于年9月在局麻下行“左支气管动脉造影+灌注化疗术”，后于年10月予行肺内肿块放疗治疗。

对比前片：左肺门区肿块稍缩小、病灶显示不明确，左肺上叶支气管狭窄较前减轻，放疗完成后出院。

出院后仍有间隙性发热，医院治疗无明显好转。为进一步治疗第四次来我院，目前咳嗽，无痰，腹胀不适，无腹痛及恶心、呕吐，偶有反酸、嗳气，胸骨区疼痛，无咯血，无头痛、头晕，无耳鸣，无视物模糊感，阵发性畏寒、发热，食欲欠佳，大小便正常，体重近期无明显变化。

先后三次行“左支气管动脉造影+灌注化疗术”，后行肺内肿块放疗治疗，27天放疗完成后于年11月出院。

咳嗽、发热、食欲欠佳症状明显缓解。对比第一次左上肺肺癌28x30mm肿块，左肺门区肿块明显缩小、病灶显示不明确，左肺上叶支气管狭窄较前减轻。

肺癌是全球发病率与死亡率最高的病种，由于肺癌早期的症状并不明显，很多患者往往因此错失最佳治疗时机。因此，定期接受健康体检很重要。另外。规律作息和饮食对健康非常重要，提醒大家要戒烟戒酒，少吃腌制食品，多吃蔬菜水果。

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