考点CT诊断颈部
咽部肿瘤：
（1）鼻咽纤维血管瘤：
好发于10～25岁男性青少年，本瘤本属良性，但具有侵袭性。
CT可显示肿瘤大小及其侵入邻近结构的情况。肿瘤边界清楚，增强后显著强化。
（2）鼻咽癌：
是鼻咽部黏膜上皮发生的癌肿。
CT表现：①鼻咽腔变形、不对称：鼻咽癌最好发生于咽隐窝，可呈小肿块突入鼻咽腔，一侧咽隐窝消失、变平为最常见的早期表现。②鼻咽侧壁增厚、软组织肿块。③咽周软组织及间隙改变。④继发炎症。⑤颅底骨质破坏。⑥颅内侵犯。⑦淋巴转移。⑧远处转移。
咽部感染性疾病：
（1）咽后及咽旁脓肿
CT表现：颈前或咽旁软组织弥漫性增厚伴脂肪间隙消失，提示蜂窝织炎；肿胀软组织内有偏心性水样低密度区，边界清或不清，应考虑脓肿形成。
（2）腺样体肥大：
腺样体自幼年起逐渐增大，但10岁以后开始萎缩。腺样体因炎症刺激可发生病理增生，称腺样体肥大。
CT表现：横断面表现为鼻咽顶后壁软组织增生，一般为对称性，表面可不平，平扫呈稍高密度，增强扫描有强化，与周围邻近结构界线清楚。
喉部肿瘤：
（1）良性肿瘤：
喉部良性肿瘤发生率极低，组织学种类多，多数好发于声带附近。
CT表现：喉部良性肿瘤多无特征表现，多数肿瘤形态规则，边界清晰。
（2）恶性肿瘤：
主要为喉癌，好发生于50～60岁以上中老年人。早期呈乳头状结节，晚期可向喉外发展。
CT表现：根据部位可分为4种类型，声门上型癌：表现为会厌游离缘或杓会厌皱襞软组织增厚或结节样肿块。声门型癌：早期局限于声带内，仅见双侧声带不对称，肿瘤易侵犯前联合，然后向对侧声带浸润。声门下型癌：原发声门下型癌极少见，若声带下气管与环状软骨间出现软组织块影则提示异常。贯声门癌：为喉癌晚期表现，肿瘤累及声门区及声门上区。
颈部先天性病变：
（1）鳃裂囊肿：
是由未完全退化的鳃裂组织发育形成。
CT表现：典型的部位是颈的前外侧，从下颌角到舌骨水平或舌骨下，表现为边界清楚、圆形或卵圆形低密度囊性肿物。增强后囊液不强化，囊壁轻度强化。
（2）甲状舌管囊肿或瘘管：
胚胎期甲状舌管若未退化，残留组织可形成囊肿或瘘管。
CT表现：颈前正中囊性病灶，边缘光滑整齐，壁薄而清晰，囊内密度均匀，呈液性密度。
（3）淋巴管瘤：
并非真性肿瘤，而是先天性良性错构瘤。CT表现为一侧颈部低密度囊性病变，好发于胸锁乳突肌前方。常见多囊，大小不一。
颈部血管鞘区病变：
（1）颈动脉体瘤：
是化学感受器肿瘤的一种。
CT表现：肿瘤表现为椭圆形软组织密度肿块，边界清楚、规则，增强扫描后有明显强化。肿瘤常推移颈内、外动脉，两动脉之间的距离增大。CTA颈动脉的三维重建图像上，可见颈总动脉分叉处上方的颈内外动脉之间的距离呈杯状的特征。
（2）神经鞘瘤：
起源于神经鞘膜细胞的良性肿瘤。
CT表现：小肿瘤密度均匀，大肿块常见低密度坏死、囊变。肿块向前方推移颈内外动脉，颈内外动脉分叉可扩大，但不如颈动脉体瘤常见和明显。
甲状腺病变：
（1）炎性病变：
CT可有多种表现，如甲状腺弥漫性肿大等，超声检查对甲状腺结节良、恶性鉴别有较高价值。
（2）甲状腺肿瘤：
良性肿瘤CT表现为圆形、类圆形境界清楚的低密度影，癌则表现为形态不规则、边界不清楚的不均匀低密度影。
本文整理自《放射医学技术》考试教材
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