要想肠镜检查效果好,完美清肠不可少清肠
肠镜是诊断肠癌的金标准，但肠镜诊断的准确性和治疗的安全性与肠道准备的质量息息相关。设身处地想一想，辛辛苦苦喝水喝到吐、拉肚子拉到腿软、还遭受了“爆菊”之痛，最后却因为肠道准备不充分无法继续进行肠镜检查，内镜医生只得退镜，温和地告知你：还需要再遭“二茬罪”！是不是让你有苦难言、悲伤难抑？
图片
站酷海洛
怎样才能跳过“肠道准备不充分”的坑，顺利做肠镜检查呢？鹍远整理了临床上肠镜检查常用的六大肠道清洁剂，将这些肠道清洁剂的清肠原理、使用方法、不良反应一一总结，以便大家在做肠镜前能完美清肠，确保肠镜检查时行进顺畅。
一、聚乙二醇(PEG)电解质散
清肠原理及优点
PEG是目前国内外应用最为广泛的一类肠道清洁剂。PEG为惰性的乙烯氧化物形成的聚合物，可作为容积性泻剂，通过口服大量液体清洗肠道，对肠道的吸收和分泌无明显影响，也不引起水和电解质紊乱。
国内较常使用PEG电解质散(PEG-ELS)主要由PEG-和一定剂量的电解质混合而成，加水后即可配成PEG的等渗性溶液。
使用方法
2LPEG方案：结肠镜检查前4～6h，每10～15分钟服用ml，2h内服完
3LPEG方案：采用分次服用，即肠道检查前1天晚上8点服用1L，检查当天检查前4～6h服用2L。
服药期间可适当走动，并轻揉腹部加快排泄。开始服药1h后，肠道运动加快，排便前患者可能感到腹胀，如有严重腹胀或不适，可放慢服用速度或暂停服用，待症状消除后再继续服用，直至排出清水样便。
如排便性状达不到上述要求，可加服PEG溶液或清水，但总量一般不超过4L。
不良反应
PEG制剂的最常见的不良反应为腹胀、恶心和呕吐等消化道症状，罕见不良反应包括过敏性反应、吸入性肺炎、贲门撕裂、胰腺炎、结肠炎、心律失常、加重抗利尿激素释放综合征等。
二、镁盐
清肠原理及优点
常用镁盐制剂为硫酸镁和柠檬酸镁，但国内仅有硫酸镁，硫酸镁是我国传统的肠道准备清洁剂。高渗的硫酸镁溶液将水分从肠道组织吸收到肠腔中，刺激肠蠕动而排空肠内容物。其优点为服用水量少，使用者依从性好、价格便宜。
使用方法
在内镜检查前4～6h，硫酸镁50g加清水ml稀释后一次性服用，同时饮水约2L，大多数人可以完成充分的肠道准备。建议使用者在大便呈清水样便，不再继续饮水。
不良反应
浓度过高时有导致脱水的风险。由于镁盐有引起肠黏膜炎症、溃疡的风险，和造成黏膜形态改变的可能性，不推荐在炎症性肠病或者可疑炎症性肠病的患者中使用。第4、5期的慢性肾脏疾病患者，镁离子在体内聚集，有发生高镁血症的风险，也不宜使用。还有乙状结肠穿孔的风险。
三、磷酸钠
清肠原理及优点
磷酸钠类泻药的主要成分均为磷酸氢二钠和磷酸二氢钠，其作用机制为高渗的磷酸钠溶液可将水分从肠道组织吸收进入肠腔，进而促进肠道内容物的排空。
磷酸钠清肠方案的优点为口服溶液剂量少(ml)，且溶液为柠檬口味，国内外的研究表明口服磷酸钠溶液与口服等渗的高容量PEG溶液相比，肠道清洗效果相当，且使用者依从性更好，腹胀、恶心和呕吐等胃肠道不良反应较少。
不良反应
磷酸钠盐制剂最常见的不良反应为腹胀、恶心、腹痛、呕吐，也可在用药期间和用药后引发短暂的水电解质紊乱(如高磷酸盐血症、低钙血症、低钾血症、高或低钠血症和脱水)、癫痫、乏力、眩晕、过敏反应、肝功能检查异常、肛门刺激症状等。
此外，磷酸钠盐制剂可能导致急性磷酸盐肾病和肾功能损害，常发生于服用抗高血压药物、利尿剂、非甾体抗炎药(NSAIDs)的患者。
慎用磷酸钠盐制剂的人群
年龄18岁或65岁、肠梗阻、炎症性肠病或者可疑炎症性肠病、胃肠动力不足、慢性肾脏疾病、电解质紊乱、充血性心力衰竭、心律失常风险较高、肝硬化或者服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)等。
四、匹可硫酸钠
清肠原理及优点
复方匹可硫酸钠包含匹可硫酸钠、氧化镁和枸橼酸，是一种刺激性泻剂，其活性代谢物直接作用于结肠黏膜，刺激结肠蠕动，并增加肠腔内液体分泌，而枸橼酸镁作为一种渗透性泻药，通过吸引或保持水在结肠而软化大便，两者形成双重导泻剂，可作为结肠镜检查前的肠道清洁方案。其优点是服用口感好，耐受性好，肠道准备有效。
使用方法
复方匹可硫酸钠(匹可硫酸钠10mg、氧化镁3.5g和枸橼酸12g)，每次加入ml的水中服用，第1次服药后饮水量约1.5～2.0L，第2次服药后饮水量约0.75L，大多数患者可以完成充分的肠道准备。
不良反应
匹可硫酸钠制剂在血容量偏低、正在使用大剂量利尿剂、充血性心力衰竭、晚期肝硬化及慢性肾脏疾病的患者中慎用。最常见不良反应是腹痛、恶心、头痛和呕吐。另外，匹可硫酸钠可诱发肠道黏膜炎症性改变。
五、甘露醇
清肠原理
甘露醇为一种高渗性强脱水剂，口服后可在肠腔内形成高渗状态，有助于减少肠道对水分的吸收并促进液体进入肠腔，进而刺激肠道蠕动和排空，从而达到清洁肠道的目的。
甘露醇可用于外科手术前和结肠镜前的肠道准备，但不建议治疗性结肠镜使用甘露醇进行肠道准备。
使用方法
内镜检查前4h口服20％甘露醇ml，10min后饮水～ml，或于30min内口服10％甘露醇溶液0ml，直至排便呈清水样。
也可采用分次服用的方案：检查前12h及检查前4h各口服ml甘露醇+1L水。
不良反应
由于甘露醇为高渗溶液，使用过程中可能导致患者体液大量丢失，造成水电解质紊乱；甘露醇亦具有利尿和升高血糖的作用，因此糖尿病患者禁用；此外，甘露醇在肠内被细菌酵解可产生爆炸性气体(如甲烷和氢气)，故禁止行高频电凝电切息肉等治疗，并且对胃肠道的刺激较大，部分患者可有恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不适。
六、中草药
清肠原理及优点
国内常用于肠道准备的中草药包括番泻叶原叶、蓖麻油等，国外常用为番泻叶提取物片剂。番泻叶含有蒽醌衍生物，该类物质被细菌激活后可直接作用于肠黏膜，具有促进肠道蠕动、抑制水和电解质吸收的作用，从而排空肠内容物。蓖麻油为从蓖麻子中提取的油类物质，其本身没有直接的导泻作用，但可在小肠上部被脂肪水解酶水解并释放一种蓖麻醇酸，进而刺激肠道平滑肌、抑制水和电解质吸收，发挥泻下的作用。
使用方法
番泻叶用于结肠镜检查前肠道准备，可于检查前晚用番泻叶原叶20g加ml(番泻叶原叶20倍质量)开水浸泡30min饮服，80℃水温浸泡1h后服用。
导泻作用在给药2～4h后即可发生，而促进大肠液分泌的效应则在给药6h后明显。一般服用番泻叶原叶3～4h后即开始排便，连泻数次，如4h仍未排便，且无明显肠鸣音和腹痛，可再同法冲服ml，一般以排便3次以上为最佳。番泻叶原叶可考虑用作PEG的辅助药物，当和PEG合用时可减少PEG的用量。
蓖麻油一般于检查前6～8h服用，一般在服药后半小时到1小时开始腹泻，平均腹泻次数为5次，持续2～3h后自行停止。
不良反应
番泻叶的常见不良反应包括腹痛、腹胀等，偶可导致肠黏膜炎症改变，不建议单独作为肠道清洁剂使用。
有需要做肠镜的朋友，可据实告知医生自己的身体情况，医生会为大家选择最合适的清肠剂，关键是，大家一定要遵医嘱而行，清肠彻底干净，不让自己白受罪。
总而言之，不管是选用哪种清肠剂，总会有各种不良反应存在，大量喝水、频繁拉肚子直至排出清水便，再加上“爆菊”带来的痛苦与尴尬，往往会让受检者苦不堪言，因此，肠镜检查的依从性并不高。临床中有很多患者已经出现了明显的肠道症状，依然不想做肠镜检查。
常艾克-结直肠癌血液多基因甲基化检测，可以解决这个问题。
常艾克仅需抽取8ml外周血，就可以同时检测多个与结直肠癌相关的甲基化区域，其结直肠癌（I-IV）综合灵敏度达到92.5%，特异性92%。
常艾克无需肠道准备，避免结肠镜检查存在的并发症风险和隐私等问题，无痛无创，快捷方便。通过常艾克：结直肠癌血液多基因甲基化检测，可有效对结直肠癌高危人群进行分层，检测结果阳性者可进一步进行结肠镜诊治，极大提高了结肠镜的依从性。
资料来源：
中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会,中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会.中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南(,上海)[J].中华医学杂志,,99(26):-.
关于健康汇
扬州健康汇成立于年1月30日，坐落于江苏省扬州市。利用全球领先的健康管理以及先进的基因技术从防癌方面进行科学检查再精准治疗的健康闭环理念，让客户享受优越的私人会员制健康诊疗服务。
扬州健康汇作为鹍远生物江苏地区总推广合作商，一直秉承“未癌先防、拥抱健康”的服务理念，旨在提升扬州市民的癌症防治意识，科普癌症防治知识，共同推进“健康扬州”建设。
TIPS
民生工程服务万家
提前发现肠道重大疾病
减轻家庭负担提高生命质量
肠道健康检查就选常艾克
欢迎、