挽救宝宝丽水34周胎儿的肚子涨成球,最
胎儿检查出有缺陷，只有放弃这一条路？
不一定！
年11月，丽水市妇幼保健院产前诊断中心经过“多学科会诊”，为一孕34周、腹腔大量积液的胎儿开展了“胎儿宫内”诊断术。
12月，宝宝一出生就上了手术台。目前，经过三周的术后治疗与护理，宝宝各项指标正常，再护理一段时间即可出院。
胎儿腹腔积液
面临“被放弃”
年10月21日，40岁的刘女士在丽水市妇幼保健院做超声检查时提示：孕29周胎儿腹腔积液最深约20mm,部分肠回声增强。11月6日，刘女士在丽水市妇幼保健院超声复查提示：胎儿下腹见83*51*49mm液性暗区，病情有不良发展趋势。临床医生诊断：胎儿腹腔积液，可能预后不良。
舍还是留？
拿着报告单，刘女士和丈夫在放弃与坚持之间难以抉择，面对着一天天长大的胎儿，夫妻俩更是十分痛苦。他们俩都特别喜欢孩子，想要留住这个宝宝，可是，他们更知道，如果宝宝不健康，生下来，不论是对孩子，还是整个家庭来说，都将会是沉重的负担！
胎儿腹腔大量积液省级专家代替孕妇跑
多学科会诊制定诊疗方案
“很多家庭在这个时候，都会选择放弃胎儿。”临床医生刘姣说，换作以前，也会建议孕妇引产，但随着医疗技术的提高，借助“胎儿宫内”诊断术，这类胎儿还有生的希望。
经过讨论，丽水市妇幼保健院产前诊断中心决定，借助“医联体”平台，邀请省级胎儿医学专家来丽水开展“多学科会诊”，为这位宝宝量身打造“救命方案”。
11月24日，医院超声科副主任高建松、产前诊断（筛查）中心主任医师梅瑾来到丽水市妇幼保健院，与丽水市妇幼保健院产前诊断伦理委员会、产科、超声科、儿科等相关学科专家聚在一起，针对刘女士的病情，各抒己见，为求最佳的解决方案。
经过讨论，专家组诊断：胎儿有消化道发育异常、胎粪性腹膜炎及其他基因病可能。专家组综合评估并制定了诊疗方案：若孕妇及家属保留孩子的意愿强烈，可考虑行“羊膜腔穿刺术+胎儿腹腔积液抽液术”，缓解胎儿腹腔压力，并进一步明确病因，为胎儿争取更大生存空间。
专家多学科会诊产前诊断+产房外科
无缝对接成功挽救宝宝
“我们愿意为孩子拼一把。”医院专家对胎儿病情的详细介绍以及行宫内干预术的好处和可能存在的风险后，刘女士夫妻俩作出了郑重决定。
11月24日下午，超声医师充当“眼睛”，操作医师将穿刺针透过孕妇腹部，穿过子宫壁到达宫腔，进入胎儿腹腔，将积液抽出。
宫内诊断术，抽出积液术后，孕妇留院观察，抽出的羊水和积液迅速送往实验室。基因检测结果显示，无其他遗传性疾病，进一步明确了是胎儿消化道畸形造成的腹腔积液。随后，产前诊断中心一边对孕妇及胎儿进行紧密随访，一医院新生儿外科，为“产房外科”手术做充分有效的准备。
12月24日，好不容易熬到足月的刘女士顺产一男宝宝。随后，宝宝立即被送进手术室进行手术，纠正畸形的消化道。手术顺利完成。目前，经过3周的术后治疗与护理，宝宝各项指标正常，再调养一段时间即可出院。
产房外科手术，纠正畸形消化道创新合作模式
旨在提高出生人口质量
丽水市妇幼保健院产前诊断中心，肩负着与初始生命之“残”抗争的特殊使命，平均每年为近3万名孕妇提供遗传咨询、产前筛查及诊断等服务。
产前诊断中心的刘姣主任医师介绍，这一次产前诊断中心利用多方优质医疗资源，通过“多学科会诊”制度，与省级胎医院的新生儿科等科室紧密协作，首次开展“胎儿宫内”诊断术和“产房外科”手术，旨在为孕妇创造更为有效、方便的就诊流程，同时，为产前诊断中发现的能干预和改善的缺陷儿争取多一次生存的机会。
不过，刘主任也表示，开展“胎儿宫内诊断术”，借助基因检测等先进技术，为进一步明确病因和为“产房外科”手术的开展提供了必要的“指针”保障，但同时也伴随有一定的风险，并不适合每一个缺陷胎儿，它必须要在胎儿和孕妇安全能够得到保障，产前诊断明确，并且通过产房外科手术能得到有效治疗的情况下才能实施，比如巨大的颈部淋巴管瘤、消化道畸形、膈疝等。
我们相信，随着医疗技术的进步，越来越多的家庭重视产前筛查与诊断，更多的缺陷儿会被检测出，也将会为一部分缺陷宝宝争取多一丝生机，切实提升整座城市的出生人口质量。
我国是出生缺陷高发国家，出生缺陷总发生率达5.6%，丽水市约为4.0%，全国每年新增出生缺陷病例达90万人左右，相当于每30秒就有一名缺陷儿出生。出生缺陷不但严重危害儿童生存和生活质量，影响家庭幸福和谐，也会造成巨大的潜在寿命损失和社会经济负担。因此，做好出生缺陷的筛查、诊断和治疗，对于降低出生缺陷发生率、致残率及提高人口素质非常重要。
来源：丽水市妇幼保健院
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