手术日记甲状腺癌术后复发双侧颈淋巴结转移
本文涉及手术图片，建议非专业人事直接跳至文末总结部分。今日做了一台双侧颈侧区淋巴结清扫+右侧甲状腺癌根治术。该病历比较有意思，现与大家分享。该患者于9年前于外院甲状腺外科行左甲状腺癌根治术+左颈侧切淋巴结清扫术，术后病理报告左甲状腺乳头状癌。1月前患者复查甲状腺彩超提示：右甲状腺4b类结节；左甲状腺床4*3cm结节，考虑转移淋巴结；双侧颈部2、3、4、5组多发异常淋巴结。遂就诊于我科，收治入院，拟进一步行手术治疗。术前行喉镜检查提示双侧声带运动无异常，颈部增强CT见颈部多发异常淋巴结，其中左侧喉返旁一淋巴结肿大。术中探查见左侧喉返神经旁淋巴结粘连神经，在显微器械操作下精细分离后，神经完整保护，监测信号无异常。另一大小约4*3cm异常淋巴结位于颈内静脉后方，并侵犯静脉，难以保护，行颈内静脉切除结扎。并清扫左2、3、4、5组淋巴结。清扫彻底，如图片所示。清扫完左侧，继续切除右侧甲状腺并清扫右颈侧区淋巴结。手术顺利完成。总结：我国的甲状腺癌发病率逐年上升，甲状腺癌虽然大部分为低度恶性的乳头状癌，手术预后效果良好。但近期我们诊疗组接诊了不少术后颈侧区淋巴结转移的患者。甲状腺癌术后复发与许多因素相关，如手术医生对疾病的分期的判断，手术方式的选择，术后免疫抑制治疗程度的把握以及碘治疗的选择。所以一个正确、细致的诊疗过程十分重要。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇