纵隔神经内分泌肿瘤
病史
女，42岁，胸背部疼痛2天，主要位于心前区、胸骨下段及背部，活动后加重，至今不能缓解，伴头痛、右上肢疼痛，伴右手麻木，无胸闷、心慌、气短、咳嗽、咳痰、发热、咯血、头晕、黑曚、腹胀、腹痛等伴随症状。实验室检查：无异常。CT平扫
动脉期
静脉期
肺窗
快来和我一起开动脑筋吧！分析
定位：中年女性，位于前纵隔，邻近肺组织受压。
定性：前纵隔软组织肿块，密度不均，周围脂肪间隙密度增高，增强周边血管环绕，病灶明显不均匀强化，坏死不强化。前纵隔常见肿瘤包括胸腺瘤、淋巴瘤、神经内分泌肿瘤、胸骨后甲状腺肿合并的甲状腺来源肿瘤、生殖源性肿瘤等。
结果
先天性肺呼吸道畸形(CPAM)MR前上纵隔神经内分泌癌伴坏死
神经内分泌癌是来源于神经内分泌系统的一种恶性肿瘤，多见于消化道、支气管和其他部位，根据年WHO关于NET组织学最新分类标准，将NEC分为典型类癌（低级别）、不典型类癌（中等级别）、大细胞神经内分泌癌和小细胞癌（高级别）4种类型。
纵隔神经内分泌癌好发于中年男性，以40~60岁居多。神经内分泌肿瘤可合成、存储和释放肽类或胺类激素，引起相应的症状，如脸红、腹痛、腹泻、哮喘等，称为类癌综合征。但原发于纵隔的神经内分泌癌很少有神经内分泌症状。
肿瘤以圆形、类圆形多见，边界多清楚，可见钙化，局部侵犯常见。部分典型病例可见线状或包膜样血管密度，强化当肿瘤体积较大、生长速度快时，形状会不规则。多数肿瘤平扫呈均匀或不均匀密度，增强呈中度至明显强化或不均匀强化。当瘤体较大时常有斑片状坏死或囊变区，其密度常不均匀。
鉴别：
①胸腺瘤鉴别。胸腺瘤好发年龄为40岁左右，稍小于神经内分泌肿瘤的发病年龄，胸腺瘤低危组（A、AB、B1型）多边缘光滑、密度均匀，较易鉴别；高危组（B2、B3型）和胸腺癌则呈浸润生长，伴坏死及不规则钙化，可见淋巴结、胸膜及肺转移，与神经内分泌癌鉴别困难，但高危组胸腺瘤CT增强多为中等强化，罕见纤维血管分隔，胸外转移率低于神经内分泌肿瘤。
②淋巴瘤，好发于青少年和老年，多发结节样融合，密度均匀，常包绕血管生长，轻中度强化。
长按