知识干货临床医师必背考点,建议大家收
虽然执业医师考试已经结束，很多考生反应考试难度比较大，因此小编提醒备考的考生们，可以提早准备了，今天文都医考小编为大家整理了有关临床医师的重要知识点。
1、胃食管反流病
反酸、烧心（典型症状）→胃食管反流病
胸骨后疼痛、嗳气、间歇性吞咽困难
2、食管癌
进食哽噎感（早期）→食管癌
进行性吞咽困难（晚期）
3、急性胃炎
急性上腹痛、恶心呕吐和食欲不振→急性胃炎
（急性胃黏膜病变）
4、慢性胃炎
上腹部不适+胃黏膜萎缩→慢性萎缩性胃炎
5、功能性消化不良
慢性饱胀半年以上+精神因素+排除器质性病变=功能性消化不良
6、消化性溃疡
慢性病程+节律性上腹痛--饥饿痛---十二指肠溃疡（夜间痛）
餐后痛---胃溃疡
7、胃癌
中晚期胃癌：中老年＋上腹不适＋消瘦＋呕血便血=胃癌
8、肝硬化
肝功能减退→肝硬化
门静脉高压（大水侧=脾大+腹水+侧支循环）
9、门静脉高压症
肝硬化→门静脉血液淤滞→门脉高压（肝内型）
10、肝性脑病
肝硬化+意识障碍→肝性脑病
11、肝脓肿
高热寒战+肝脏肿大痛→肝脓肿
12、肝癌
肝区疼痛+进行性肿大+无高热=肝癌
13、胆囊炎和胆囊结石
胆绞痛（向右肩部和背部放射）→胆囊结石
进油腻食物后加重
右上腹绞痛+Murphy征阳性→胆囊炎
饱餐、油腻后加重
14、肝外胆管结石
夏科三联症：腹痛---寒战高热---黄疸→肝外胆管结石
按时间顺序：痛热黄
15、急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）
雷洛五联症：腹痛+寒战高热（黄疸）+休克和中枢抑制→AOSC
16、胆管癌
进行性加重的黄疸+中,下段胆管癌——胆囊肿大→胆管癌（肝门部胆管癌——胆囊不可触及）
17、急性胰腺炎
腹痛+腰背部呈带状放射（弯腰减轻）+血清淀粉酶异常→胰腺炎
18、胰头癌
进行性加重的黄疸（酱油色尿、陶土色大便)+库瓦济埃征（胆囊肿大）=胰头癌
19、壶腹周围癌
波动性，间歇性黄疸+消瘦和腹痛
20、克罗恩病
回肠末段包块（节段性分布）+腹痛腹泻（无脓血）+瘘管形成=克罗恩病
21、溃疡性结肠炎
黏液脓血便+直肠乙状结肠=溃疡性结肠炎
22、结肠癌
老年人+黏液脓血便=结肠癌
23、急性阑尾炎
转移性右下腹痛+右下腹压痛（最重要体征）→阑尾炎
腹膜刺激征→化脓坏疽性阑尾炎
右下腹包块→阑尾周围脓肿
肝大、黄疸→门静脉炎或肝脓肿
24、肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痣
剧烈疼痛（便后缓解）+便鲜血→肛裂
25、直肠癌
大便变形,变细+便不尽感,肝门下坠感+血便=直肠癌
26、上消化道大出血
呕血+黑粪（特征性）+氮质血症=上消化道出血→消化性溃疡（最常见）
食管胃底静脉曲张破裂（其次）
急性胃黏膜损害和胃癌
急性贲门黏膜撕裂征
27、腹膜炎
腹部压痛、腹肌紧张（板状腹）、反跳痛→腹膜刺激征
28、腹腔脓肿
膈下脓肿=隔下阴影+腹膜炎（或者腹腔胀气）或腹部手术+发热
盆腔脓肿=腹膜炎、阑尾穿孔后+里急后重，下坠感
29、结核性腹膜炎
中青年低热盗汗+腹壁柔韧感+腹部肿块不易推动＝结核性腹膜炎
30、慢性阻塞性肺疾病
慢性咳痰喘+气流受限=COPD（慢支、肺气肿）（标志）
稳定期：起病缓慢。慢性咳嗽、咳痰或伴喘息
急性加重期：咳痰喘加重，细菌感染时咳黄色脓性痰
31、支气管扩张
慢性咳嗽+大量脓痰+反复咯血（干性支气管扩张，上叶好发）
32、肺动脉高压与肺源性心脏病
慢性咳痰喘+右心功能不全=肺心病
33、肺结核
肺门淋巴结肿大、哑铃征象、儿童
34、肺癌
早期肺癌诊断：老年人+痰中带血+刺激性咳嗽
35、肺血栓栓塞症（PTE）
肺梗死三联征+DVT(肿、痛、沉)+P2亢进，三尖瓣收缩期杂音
36、结核性胸膜炎
低热+盗汗+干性胸膜炎（胸膜摩擦音）
37、恶性胸腔积液
血性+LDH升高（IU）=恶性胸水
38、左心衰
夜间阵发性呼吸困难(最典型)+双肺底湿啰音或中小水泡音+奔马律
39、右心衰
双下肢水肿（最早）+肝颈静脉回流征阳性（最特异）+颈静脉怒张+奔马律
40、急性心力衰竭
咳嗽粉红色泡沫状痰+两肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音
41、房颤体征
题眼：第1心音强弱不定+心室律绝对不规则+脉搏短绌（脉率小于心率）
42、室速
房室分离融合波+房室分离+心室夺获
43、心肌梗死
剧烈压榨样闷痛+持续时间长+濒死感+低血压和休克（广泛坏死）左前降支好发，其供血范围为左室前壁、心尖部、室间隔前2/3。
44、心肌炎
青少年+发热感冒+心脏杂音+CK-MB增高=病毒性心肌炎
45、流产
停经后阴道流血+腹痛=流产
46、妊娠高血压疾病
妊高症=高血压（首次出现）+蛋白尿水肿+抽搐昏迷
47、前置胎盘
妊娠28周后发生+胎盘覆盖子宫下段+妊娠晚期阴道流血最常见原因。
无诱因无痛性反复阴道流血。
48、葡萄胎
子宫大于停经月份+血清HCG水平升高=葡萄胎
49、子宫腺肌病
内膜异位症的表现加重＋子宫增大＝子宫腺肌病
50、维生素D缺乏性手足搐搦症
无热惊厥+血钙＜1.75
51、新生儿溶血
贫血+黄疸+肝脾肿大
52、新生儿败血症
反映低下+脐部脓性分泌物+出血+黄疸退而复现
53、新生儿寒冷损伤综合征（新生儿硬肿症）
新生儿寒冷损伤综合征（新生儿硬肿症）=反应低下+低体温+皮肤硬肿（小腿最先）
54、川崎病（黏膜皮肤淋巴结综合征）
黏膜充血+皮肤红肿+淋巴结肿大+不明原因高热
55、结核性脑膜炎
颅内高压+脑膜刺激征
56、支气管哮喘
持续干咳+抗生素无效+支气管扩张剂有效+X线无异常=咳嗽变异性哮喘
57、小儿肺炎
支气管肺炎=婴幼儿肺部中细湿啰音
并发症：中毒性脑病=支气管肺炎+脑部表现
58、呼吸道合胞病毒肺炎
呼吸道合胞病毒肺炎=喘憋明显+三凹征（最易流行）
59、房缺（ASD）：
右房右室大+肺动脉增粗+肺门舞蹈征
60、急性肾小球肾炎：
上呼吸道感染+血尿，实验室检查补体C3下降
61、21-三体综合征（先天愚型、唐氏综合症）
智能低下+通贯掌\先心病\皮肤细腻，易感染，易患白血病。
62、风疹
风疹=出疹+耳后/颈后淋巴结肿大
63、先天性肥厚性幽门狭窄
先天性肥厚性幽门狭窄=小儿上腹肿块+呕吐乳汁
64、先天性巨结肠
先天性巨结肠=排便延迟+顽固性便秘
65、支气管肺炎
支气管肺炎=婴幼儿肺部中细湿啰音
66、腺病毒肺炎
腺病毒肺炎=频繁剧烈咳嗽+高热+中毒症状严重
67、法洛四联症（F4）
生后自幼青紫+蹲踞现象=F4
68、化脑
寒战高热+恶心呕吐+脑膜刺激征+脑脊液米汤样+白细胞增高
69、甲减
甲减=智能低下+皮肤粗糙
70、面神经炎
面瘫+无肢体运动障碍+口角健侧歪斜
71、三叉神经痛
“触发点，扳机点+痛性抽搐+口角向患侧偏斜
72、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（格林巴利综合征）
四肢对称弛缓性瘫痪+腓肠肌压痛+脑脊液蛋白细胞分离
73、急性脊髓炎
青壮年+双下肢无力（胸段受损）+有大小便失禁（最典型特点）
74、脑挫伤
意识障碍超过半小时+脑CT高密度影
75、慢性硬膜下血肿
慢性硬膜下血肿=老年人外伤+脑CT新月形等低密度影
急性3天—亚急性—慢性3周
76、蛛网膜下腔出血
颈部疼痛+颈项强直
77、帕金森
静止性震颤+小写征面具脸+铅管样、齿轮样强直+“慌张步态”
78、急性脑病综合征
谵妄：老人病重+视幻觉明显。
79、慢性脑病综合征
血管性痴呆（VD）：痴呆+情感思维障碍（妄想+抑郁）
阿尔茨海默病（AD）：老年痴呆+人格改变
80、神经症性及分离（转换）型障碍
社会心理因素+没有器质性病变+没有精神病症状+自知力完整有求治要求+没有人格障碍
81、重症肌无力
周期性瘫痪=青少年+双下肢肌无力首发+血钾改变
82、急性肾小球肾炎
儿童上呼吸道感染（链球菌抗链“O”增加）+血尿+C3补体下降8周正常
83、急进性肾小球肾炎
急性肾炎+肾功能恶化（无尿）+大新月体型
84、慢性肾炎
肾炎慢性过程+蛋白尿1-3g
85、IgA肾病
上呼吸道感染数小时+突出血尿
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