有一种瘤，常见于婴幼儿
起初它可能只是个不起眼的“小疙瘩”，但是它会越长越大...
日前，我院小儿外科就收治了一名刚满月的小胖墩——小丫（化名），出生时，脖子上就长了一个“小疙瘩”。
家长对此并未在意，不想疙瘩却越长越大，孩子也变得爱哭爱闹，并出现了一点憋闷。待到院就诊，经医生指出，才知道那是“颈部淋巴管瘤”。
得淋巴管瘤，90%是小儿
什么是淋巴管瘤？其实，它并非真性肿瘤，而是一种淋巴管的良性过度增生。有三种类型，其中一种为囊性淋巴管瘤。
淋巴管瘤常见于婴幼儿，约半数在出生时即已存在，90%以上在2岁以内发现。男女发生率大致相仿。
囊性淋巴管瘤是囊状，内含淋巴液，其质地柔软，一般无压缩性，表面皮肤正常，不粘连，能透光；内容物淡黄透明或乳糜状，偶带血性，显微镜下，可见大量含有胆固醇结晶的淋巴细胞。
▲切出来，是这个样子的
会影响孩子说话、吃饭、呼吸
淋巴管瘤常长在小孩的颈部后三角区。
有的出生时即呈巨大，亦可逐渐长大，逐渐蔓延到锁骨上下、口底、气管食管旁及胸部纵隔。
划重点：它会给孩子带来什么危害呢？
若淋巴管瘤累及口底、舌或咽部，可能造成语言、呼吸或吞咽障碍。
若淋巴管瘤位于锁骨上，可使控制手臂的神经受压，从而导致运动障碍或肌肉萎缩；若淋巴管瘤生长迅速，还容易导致气管受压影响呼吸，危及生命。而囊性淋巴管瘤也可见于腋部、纵隔、后腹膜和盆腔。
切或不切，如何抉择
许多患儿家长会担心：是否淋巴管瘤都需要手术吗？毕竟孩子还这么小。
其实，由于淋巴管瘤是良性的，且部分淋巴管瘤会自然消退，所以，对于较小的、不发生转移的，不影响功能又无碍美观者，可不予治疗。
对于病变虽大，但无呼吸、吞咽困难和其他严重并发症者，可暂不作处理，观察随访两年，若未见消退或反而增大者，再予治疗。
若需手术切除，也不必担心，一般而言，颈部淋巴管瘤只要完整切除，都没有太大问题。如有复发，可应用博莱霉素（bleomycineA5）等药物注射治疗，效果也相当不错。
特别提醒
当出现以下情况，就要考虑手术了——
1.囊性淋巴管瘤经观察，两年以上还无明显缩小。
2.若有气管压迫、呼吸困难或窒息，应立即抢救，行囊肿穿刺减压或气管切开，待一般情况稳定后手术切除。
3.囊性淋巴管瘤囊内出血、感染，肿瘤迅速扩大，在控制感染后及早手术。
4.新生儿、早产婴若出现有气管压迫窒息危险时，也应尽快手术。
本文指导专家
小儿外科颜禄斌副主任
讲师，主治医师，医院小儿外科副主任。中国妇幼保健协会小儿普外微创学组青年委员。广东省医学会小儿外科分会委员。广东省医师协会小儿外科分会委员。广东省健康管理学会小儿外科分会委员。年做为访问学者医院小儿外科研修。
临床一线工作十余年，发表论文十余篇，SCI收录一篇，参编著作一部，完成省科技厅科研项目一项。擅长普外科、小儿普外科、小儿肿瘤科、新生儿外科各种常见病、疑难病的诊治。对小儿先天性胆总管囊肿，小儿先天性消化道畸形，小儿腹部实体瘤，新生儿骶尾部畸胎瘤，后腹膜畸胎瘤及小儿胃肠、肛周疾病的外科治疗有一定研究。尤其对小儿微创手术的实施有丰富的临床经验。
出诊时间：周一、周三上午
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本文来自《中国家庭医生》
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