考点速递霍奇金淋巴瘤HL临床分期
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男，40岁。无痛性双侧颈部淋巴结进行性肿大伴发热半个月，发病以来体温最高37.5℃，无盗汗，体重无明显变化。查体：双侧颈部各触及一个2x2cm大小淋巴结，左腋窝一个2x1cm大小淋巴结，活动，无压痛，腹软，肝脾肋下未触及。化验：Hbg/L，WBC5.3x/L，PLTx/L。胸腹部CT未见明显淋巴结肿大。右颈部淋巴结活检为弥漫性大B细胞淋巴瘤。本例最可能的分期是：
A．ⅢA
B．ⅢB
C．ⅡA
D．ⅡB
E．ⅣB
☆答案和解析见本文最后
（1）分组：全身症状分为A、B两组。凡无以下症状者为A组，有以下症状之一者为B组：①不明原因发热＞38℃；②盗汗；③半年内体重下降10%以上。
（2）分期
Ⅰ期
单个淋巴结区域（Ⅰ）或局灶性单个结外器官（ⅠE）受侵犯
Ⅱ期
在横膈同侧的两组或多组淋巴结受侵犯（Ⅱ），或局灶性单个结外器官及其区域淋巴结受侵犯，伴或不伴横膈其他淋巴结区域受侵犯（ⅡE）
Ⅲ期
横膈上下淋巴结同时受累（Ⅲ），可伴有局灶性相关结外器官（ⅢE）、脾受侵犯（ⅢS）或两者皆有（ⅢS+E）
Ⅳ期
弥漫性（多灶性）单个或多个结外器官受侵犯，伴或不伴相关淋巴结肿大，或孤立性结外器官受侵犯伴远处（非区域性）淋巴结肿大。如肝或骨髓受累，即使是局限也属于Ⅳ期
注意：
①HL脾脏受累属于Ⅲ期，肝脏受累属于Ⅳ期。
②骨髓受累属于Ⅳ期。
☆真题答案
C
☆相关解析
①本例有双侧颈部、左腋窝受累，位于横膈的同侧，应为Ⅱ期。②本例最高体温仅37.5℃，故按8版内科学P标准不能诊断为B组，故应为ⅡA期。
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