2016年临床执业医师考试专项试题及答案

一、A1型题

1目前认为，下列哪项不是溃疡性结肠炎的主要发病因素：

A肠道感染

B体液免疫异常

C细胞免疫异常

D遗传因素

E饮食中的亚硝胺类物质

2.溃疡性结肠炎的多发部位是：

A食管

B空肠上段

C回肠下段

D回盲部

E直乙状结肠

3.溃疡性结肠炎的病变主要累及结肠的：

A粘膜层

B粘膜层和粘膜肌层

C粘膜层和粘膜下层

D粘膜层、粘膜下层和肌层

E大肠全层

4.溃疡性结肠炎主要的消化道症状是:

A营养不良

B食欲不振、呕吐

C腹痛、腹部包块

D腹痛、便秘

E腹痛、粘液脓血样大便

5.溃疡性结肠炎的腹痛特点是：

A腹痛-便意-便后缓解

B进餐-腹痛-排便

C排便-腹痛

D阵发性下腹部绞痛

E脐周疼痛，与进食有关

6.溃疡性结肠炎严重的急性并发症是：

A营养不良

B水电解质平衡紊乱

C中毒性巨结肠

D内瘘形成

E便后滴血

7.溃疡性结肠炎发生急性中毒性巨结肠时，最严重的是：

A回盲部

B升结肠

C横结肠

D降结肠

E乙状结肠

8.对溃疡性结肠炎有诊断意义的病理改变是：

A干酪样肉芽肿

B非干酪样肉芽肿

C隐窝脓肿

D肠系膜淋巴结炎性肿大

E全壁性炎症

9.哪项检查对溃疡性结肠炎的诊断有重要意义：

A气钡双重造影

B结肠镜+病理检查

C粪便常规+OB

D粪病原学检查

E血沉和C反应蛋白

10.溃疡性结肠炎与克罗恩病最主要的区别是：

A腹痛情况

B大便性状和排便习惯

C腹部包块

D病变受累的部位

E组织学改变情况

11.溃疡性结肠炎(轻度)治疗首选：

A口服抗菌素

B氨基水杨酸制剂

C糖皮质激素

D硫唑嘌呤

E乳酸杆菌制剂

12.直肠型溃疡性结肠炎治疗首选：

A口服甲硝唑

B口服柳氮磺氨吡啶

C口服强的松

D5-氨基水杨酸，直肠给药

E口服5-氨基水杨酸

13.暴发型溃疡性结肠炎治疗首选：

A大剂量抗菌素

B大剂量柳氮磺氨吡啶

C大剂量口服5-氨基水杨酸

D大剂量糖皮质激素

E大剂量硫唑嘌呤

　　二、A2型题

14.女，36岁，反复粘液脓血便2年，大便培养阴性，肠镜检查发现：直肠、乙状结肠粘膜充血水肿，散在浅溃疡。治疗首选：

A甲硝唑

B柳氮磺氨吡啶

C糖皮质激素

D硫唑嘌呤

E乳酸杆菌制剂

15.女，32岁，反复腹痛、粘液便4年，肠镜检查发现左半结肠粘膜虫血水肿，较多浅溃疡及脓苔。治疗后症状改善，自行停药物，对判断病情复发有帮助的是：

A大便常规+OB

B血白细胞计数增高

C血沉加快

D血清α2-球蛋白增加

E血清白蛋白降低

16.男，49岁，溃疡性结肠炎病史21年，肠镜检查发现：降结肠多发性息肉样改变，肠腔较狭窄。病理提示：炎症性息肉样增生，部分上皮细胞重度不典型增生。下一步治疗措施是：

A大剂量柳氮磺氨吡啶

B大剂量5-氨基水杨酸灌肠

C大剂量糖皮质激素

D大剂量硫唑嘌呤

E手术治疗

17.女，40岁，反复排粘液便2年，曾确诊溃疡性结肠炎，不规则治疗，近1月再发，日排便2～3次，入院时体温36.5°C，脉搏72次/分，腹软，左下腹轻压痛。血沉15mm/h，血红蛋白98g/L。根据病程经过，分型是：

A初发型

B慢性复发型

C慢性持续型

D急性暴发型

E急性复发型

　　三、A3型题

(18～22题共用题干)

　　男,37岁,反复腹泻3年、加重5天,平时大便3～4次/日,偶有粘液脓血,曾经结肠镜检查提示直乙状结肠散在片状的浅溃疡。最近5天来，大便15～20次/日,便中较多鲜红血液，发热、食欲不振。体检：T38.9℃,脉搏次/min,腹部膨隆,全腹有轻压痛,以左中下腹部明显,肠鸣音较弱。血红蛋白56g/L，血沉46mm/h，大便细菌培养阴性。

18.本病例最可能的诊断是:

A阿米巴痢疾

B细菌性痢疾

C溃疡性结肠炎

D肠结核

E结肠癌

19.根据上述表现，该病例的病情属于：

A轻度

B中度

C重度

D暴发型

E还无法判断

20.目前可能存在的严重并发症是:

A结肠出血

B结肠穿孔

C中毒性巨结肠

D肠梗阻

E结肠癌变

21.首先应该作哪项检查:

A腹部B超

B钡剂灌肠检查

C全胃肠道X线造影检查

D结肠镜检

E腹部X线平片检查

22.治疗首选:

A5-氨酸水杨酸口服

B柳氮磺氨吡碇口服

C阿托品

D头孢三代抗生素

E糖皮质激素

　　四、A4型题

(23～25题共用题干)

　　女，43岁，下腹痛、粘液脓血便3个月，有里急后重感，无发热、消瘦。体检：心肺无异常;腹软，左下腹轻压痛。

23.如果考虑溃疡性结肠炎的诊断，特别需要注意询问哪项病史：

A午后低热、盗汗史

B不洁饮食史

C疫水接触史

D预防接种史

E家族史

24.还特别需要补充哪项体检：

A浅表淋巴

B肝脾触诊

C腹部包块

D肠鸣音

E肛门指诊

25.下一步做哪项检查最有助于诊断:

A血常规和血沉

B大便常规

C结肠镜检查

D全胃肠道X线造影检查

E腹部B超检查

　　五、B1型题

(26～28题共用备选答案)

A柳氮磺氨吡啶

B5-氨基水杨酸肛栓剂

C糖皮质激素

D硫唑嘌呤

E手术治疗

26.溃疡性结肠炎，直乙状结肠型，轻度

27溃疡性结肠炎，重度

28.溃疡性结肠炎，慢性复发型，糖皮质激素治疗效果不稳定

(29～31题共用备选答案)

A结肠息肉样改变

B结肠烧瓶样溃疡

C结肠裂隙状溃疡

D结肠连续性浅溃疡

E结肠单个孤立性溃疡

29.溃疡性结肠炎

30.克罗恩病

31.阿米巴痢疾

参考答案

1.E2.E3.C4.E5.A6.C7.C8.C9.B10.E

11.B12.D13.D14.B15.D16.E17.B18.C19.C20.C

21.E22.E23.E24.E25.C26.B27.C28.D29.D30.C31.B

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