纵隔炎的病因仅供专业人士阅读
急性
1.食管穿孔（90%）
a）创伤性
1）医源性（手术、内镜、放射介入操作）
2）吞食锐物，如鸡骨等
3）化学药品腐蚀
b）肿瘤性
1）原发性食管癌
2）肺癌侵蚀食管
c）自发性
1）剧烈呕吐（Boerhaavesyndrome,图1、2、3）
图1.胸片提示主动脉及左颈总动脉周围气体，患者因进食后剧烈胸痛就诊
图2.上胸部CT示气管及食管腔外气体
图3.HermanBoerhaave(–)，荷兰植物学家、基督教人文主义者、欧洲名医，医院、临床教学的奠基者，有时被称为“生理学之父”。善于展示症状与损伤之间的关系，第一个将尿素从尿液中分离出来。
2.术后并发症（正中胸骨切开术）
3.骨髓炎
a）结核病
b）真菌
c）金葡菌
4.头颈部感染蔓延
a）下行性坏死性纵隔炎（Descendingnecrotizingmediastinitis,DNM）
慢性（Chronicmediastinitis/fibrosingmediastinitis,FM）
FM是导致纵隔广泛纤维化反应的一种罕见疾病。又称硬化性纵隔炎（sclerosingmediastiniits）或纵隔纤维化（mediastinalfibrosis）,过度的纤维组织增生可以造成重要纵隔结构的压迫，如中心体循环静脉、肺动脉或静脉、食管和气道。FM常为进行性过程，有2种类型：局灶性和弥漫性。
1.感染性
a）结核病（在非组织胞浆病地区最常见,图4）
b）真菌
1）组织胞浆菌病（美国中部最常见）
2）曲霉菌病
3）毛霉菌病
4）隐球菌病
5）芽生菌病
图4.
Fibrosingmediastinitisduetotuberculosisinan18-year-oldmanwithrecurrentpneumonia.
(a)Chestradiographyshowspneumonicconsolidationinrightlowerlungfield.Thevolumeoftherighthemithoraxisdiminished.
(b)Contrast-enhancedCTobtained9monthslaterrevealedthatthepneumonicconsolidationhaddisappeared.Alargehilarandsubcarinalmass(blackarrow)obliteratingtherightinter-lobararteryandobstructingthebronchusintermediusisseen.Notepunctuatesubcarinalcalcification.
(c)MorecaudalCTimagedemonstratesinfiltrativemasswithobstructionoftheinferiorpulmonaryvein(whitearrow).Thoracotomydepictedextensivefibrosiswithinthemediastinum.Rightmiddleandlowerlobectomywasperformed.
2.非感染性
a）自身免疫病
b）白塞综合征
c）结节病
d）风湿热
e）肿瘤
1）柯杰金病
f）放射治疗
g）创伤出血
h）药物，尤其是二甲麦角新碱
i）系统性纤维硬化综合征
3.特发性
References:
1.AkmanC,KantarciF,CetinkayaS:Imaginginmediastinitis:asystematicreviewbasedonaetiology.ClinRadiol;59(7):-85.