临床报道医院成功实施神经监测下
医院成功实施神经监测下
甲状腺肿瘤切除及颈部淋巴结扩大清扫术
近日，医院普通外二科、肿瘤科成功应用“神经监测仪”，为甲状腺癌患者行“全甲状腺切除、颈部淋巴结扩大清扫术”。术中“神经检测仪”的使用，有效避免了术中神经损伤类并发症的发生，标志着该院普通外二科甲状腺手术技术进入微创、精细、保功能的新阶段。
近年来，随着普通外科手术技术的快速发展，医院均能完成甲状腺癌手术，但对于病情复杂的患者，有的喉部解剖结构紊乱，癌灶侵及喉返神经等，术中极易造成神经损伤，导致术后声音嘶哑、吞咽困难，甚至出现呼吸困难。为解决这一问题，医院普通外二科、肿瘤科积极探索将神经监测技术应用到甲状腺肿瘤手术中，并于近期进行了有效尝试。
近日，医院收治一名颈部甲状腺肿瘤患者刘某，39岁，女，经术前彩超、CT及穿刺活检检查，诊断为“甲状腺癌，左颈部Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ区淋巴结转移”。普通外二科、肿瘤科主任、主任医师张建平带领科室团队，会同麻醉科薛允国主任团队，认真研究手术方案，决定为其实施“神经监测下甲状腺肿瘤切除及颈部淋巴结扩大清扫术”。手术邀请吉林大医院主任医师、吉林省甲状腺疾病治疗中心副主任张广现场指导。术中麻醉科团队实施全麻下神经监测插管技术，应用“神经监测仪”精准地探测到了舌下神经、副神经、迷走神经、膈神经、交感神经及喉返神经的解剖部位及走行；张建平主任带领科室团队为患者实施了“全甲状腺切除、颈部Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ区淋巴结扩大清扫术”，术中在神经检测仪的提示下，有效避开了喉颈部神经，避免了神经损伤，保留了喉咽部各项功能。手术历时2个小时，病人术后一周康复出院，无任何并发症的发生。
医院“神经监测下甲状腺肿瘤切除及颈部淋巴结扩大清扫术”的开展，是应用智能神经监测技术开展外科手术的成功探索。在颈部手术尤其是甲状腺手术中，以往医生多以肉眼识别神经连续性存在来判断神经完整性。但在复杂情况下，如已做过手术病人瘢痕粘连、解剖结构紊乱、癌灶侵及喉返神经等，术中显露喉返神经极为困难，即使完整显露喉返神经也不能保证神经的功能完好，故常导致喉返神经损伤、病人术后声音嘶哑等并发症。术中神经监测技术的应用，将功能学与解剖学紧密结合，能够有效实现术中导航、快速识别喉返神经走行、预测喉返神经变异、保护喉返神经功能完整性、减低神经损伤的发生率。
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