谢晶日教授治疗溃疡性结肠炎典型经验选
一、典型病案
患者，女，36岁，年3月3日初诊。主诉：腹痛腹泻伴脓血便1年余，加重1周。患者1年前饮食不节后出现腹痛、腹泻，便脓血，日6～7次，于年2月哈尔滨医院行电子结肠镜检查提示：溃疡性结肠炎，（全结肠）广泛黏膜溃疡，诊断为溃疡性结肠炎，予口服美沙拉嗪治疗，效果不明显，遂加用地塞米松，症状有所好转。1周前因情志不遂复发，故来我院就诊。患者现腹痛，痛后腹泻，日78次，便中带有黏液脓血，伴里急后重，肛门灼热，嗳气，餐后腹胀，口干口苦，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。
查体：全腹压痛（+）。
西医诊断：溃疡性结肠炎（活动期）。
中医诊断：痢疾--大肠湿热兼肝郁证。
治疗：以清热化湿、疏肝健脾为大法。予以谢师经验方泄泻一号方加减，10剂，每日2次口服。嘱患者服药期间注意休息，切勿过度劳累，忌辛辣、生冷、油腻食物，进食易消化食物，保持心情舒畅。
二诊：患者仍腹痛，口干口苦，便中脓血减少，日3～4次，里急后重、肛门灼热减轻，偶有嗳气、腹胀，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。于上方去补骨脂、肉豆蔻、诃子，加元胡15g。10剂，每日2次口服。
三诊：患者大便成形，无脓血，日1～2次，偶有腹
痛，口干口苦减轻，余症消失，舌质暗红，苔黄白腻，脉沉弦。上方药去元胡，加黄芪20g，苍术15g，黄连15g。15剂，每日2次口服。后按上方加减继续治疗2个月，诸症皆除，随访至今，未曾复发。
二、按语
患者平素饮食不节，嗜食辛辣肥甘，致湿热内生，壅遏肠腑，气滞血瘀，伤及肠络，故见腹痛腹泻，下利脓血。病程日久，湿热伤中，使脾气不足，健运失司，复因情志不遂，肝气郁结，木郁克土，故而复发。综观舌脉，四诊合参，谢师辨其为大肠湿热兼肝郁证，治疗时应在疏肝健脾的基础上注重清热化湿、涩肠止泻、止血生肌以治其标。方中柴胡、炒白芍疏肝解郁；炒白术、薏苡仁补气健脾；白头翁、黄连、黄芩、黄柏清热燥湿，凉血止痢；补骨脂、肉豆蔻、诃子涩肠止泻；血竭、儿茶止血生肌；枳壳、木香畅通肠中气机；当归养血和血。二诊腹泻减轻，仍有腹痛，因涩肠药应中病即止，故去补骨脂、肉豆蔻、诃子，以免闭门留寇，加元胡以理气活血止痛。三诊症状明显好转，便中无脓血，故全方主要由益气健脾药组成，兼以疏肝、清热、燥湿之品，重在补益后天，以防疾病复发。