治疗科普开刀伽玛刀脑干海绵状血管瘤到
脑干海绵状血管瘤到底该开刀还是伽玛刀？我们先不说怎么治，先来聊聊这是个什么病。
脑干是一个解剖结构，是我们人体最为重要的神经中枢，负责肢体活动、清醒、吞咽等非常重要的功能，还负责极为重要的心跳和呼吸。在此，神经纤维密布，细微的损伤即可造成严重的功能异常。海绵状血管瘤是一种低流量的隐匿性血管病变，与毛细血管扩张和静脉发育不良有关。
“脑干”遇见“海绵状血管瘤”，这种邂逅让人难以承受：出血概率是其他部位的30倍！虽然脑干海绵状血管瘤的手术风险很大，但顺利全切血管瘤能使出血事件不再发生，达到治愈的效果。除了手术，还有其他选择：伽玛刀的放射治疗和保守治疗。那么到底怎样选择，医生和患者同样决心难下，因为太危险了！
并不是每例脑干海绵状血管瘤都能进行手术治疗，需要权衡手术风险，医院，潜在的风险仍然存在，但在经过恰当选择的患者中，手术治疗给患者带来的益处要优于保守治疗的效果。
那么开刀和伽玛刀到底应该如何选择呢？
对于急性的病灶外出血、外生型病变、反复出血、逐渐加重的临床症状，或出血造成占位效应的患者，均需要考虑给予手术治疗；对于临床症状不明显和位置深在的脑干海绵状血管瘤患者，则应给予保守治疗和观察，直到发生出血事件，使得病灶更适合手术。
但需要强调的是，有研究发现手术治疗和保守治疗相比，保守治疗的病死率明显高于手术治疗。因此对于符合手术指征的患者，手术治疗能够改善远期预后。
对于实在不适合手术的病灶，可以进行保守治疗，至于是否进行伽玛刀等放射治疗，目前并没有确定的结论。但有部分学者认为，对于位置深、体积小的病灶，适合立体定向放射治疗。但由于目前立体定向放射治疗的研究及报道相对于手术治疗的病例数较少，且随访时间较短，治疗效果是否明确尚需进一步研究。
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